局部解剖学 (3).doc

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1、局部解剖学期末补充材料2011级临床五年制8中班局部解剖学第一章：头部名词解释：1.帽状腱膜：厚而坚韧，前、后分别与枕额肌的额腹、枕腹相连，两侧逐渐变薄，续于颞筋膜。帽状腱膜与浅层的皮肤和浅筋膜紧密相连，难以分离，头皮撕裂伤害，常常是这3层一并撕脱。临床上的所谓头皮，就是这3层的合称。2.面部“危险三角”：指鼻根与两侧口角之间的区域。面静脉的起始内眦静脉可以通过眼上静脉与颅内的海绵窦相交通，另外，面静脉还可以经过面深静脉、翼静脉丛与颅内的海绵窦交通，口角以上的面静脉段通常无瓣膜。因此，当面部感染时，通过上述途径，可逆行蔓延至颅内导

2、致海绵窦血栓或颅内感染。3.腮腺床：指的是在腮腺的深面与之相邻的茎突诸肌及深部的血管神经。血管神经包括颈内动、静脉和舌咽、迷走、副、和舌下神经。4.咬肌间隙：位于咬肌深面与下颌支上部之间的间隙，狭小。咬肌的血管，神经通过下颌切迹穿过此间隙，从深面进入咬肌。此间隙的前方紧邻下颌第三磨牙，许多牙源性感染，如第三磨牙冠周炎、牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎等均有可能扩散至咬肌间隙而引起继发感染。病例，问答1.额顶枕头区的层次结构和结构特点。答：由浅入深为：皮肤、浅筋膜、，帽状腱膜和枕额肌、腱膜下结缔组织和颅骨外膜。特点：1）皮肤：厚而致密，含有大

3、量毛囊、汗腺和皮脂腺，为疖肿、皮脂腺囊肿的好发部位。具有丰富的血管，外伤时易出血，但创口愈合较快。2）浅筋膜：由致密结缔组织和脂肪组织构成。结缔组织形成许多小梁，使皮肤和帽状腱膜紧密连接，并分隔脂肪成许多小格。感染时渗出物不易扩散，早期压迫神经末梢引起剧痛。小格内的血管由于被结缔组织固定，创伤后不易自行收缩闭合，常需要压迫或缝合止血。3）帽状腱膜和枕额肌：厚而坚韧，前、后分别与枕额肌的额腹、枕腹相连，两侧逐渐变薄，续于颞筋膜。帽状腱膜与浅层的皮肤和浅筋膜紧密相连，难以分离，头皮撕裂伤害，常常是这3层一并撕脱。临床上的所谓头皮，就是

4、这3层的合称。4）腱膜下疏松结缔组织：头皮借此层与颅骨外膜疏松连接，移动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。此间隙出血化脓时，血液或积脓可沿着此间隙蔓延。此间隙内的静脉可与颅骨的板障静脉和硬脑膜窦相通。因此，此间隙的感染可继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，故被称为颅顶部的“危险区”。5）颅骨外膜：由致密结缔组织构成，借少量结缔组织和颅骨表面疏松连接，两者易于剥离。2.腮腺（位置，毗邻，穿经腮腺的血管神经，腮腺咬肌筋膜特点。）答：上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节，下端平对下颌角。前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，其浅部向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅

5、面，后缘邻接乳突和胸锁乳突肌上份的前缘。在腮腺的深面与之相邻的茎突诸肌及深部的血管神经称为腮腺床。血管神经包括颈内动、静脉和舌咽、迷走、副、和舌下神经。在腮腺内部纵行的有颈外动脉，颞浅动、静脉，下颌后静脉和耳颞神经。横行的有上颌动、静脉，面横动、静脉，面神经及其分支。腮腺咬肌筋膜为颈筋膜浅层向上的延续，在腮腺后缘分为浅、深两层，包被腮腺形成腮腺鞘。鞘与腮腺结合紧密并发出许多间隔，将腮腺分割成许多小叶。腮腺化脓时多为小叶性脓肿，切开排脓时须注意引流每一个脓腔。腮腺脓肿不易穿透浅层，而易穿透深层蔓延形成咽旁脓肿。浅，深两层筋膜在腮腺前

6、缘处又合二为一覆盖于咬肌表面，称咬肌筋膜。知识点：1.面部皮肤薄而柔软，富有弹性。较多皮脂腺，汗腺，毛囊，是疖肿的好发部位。睑部疏松结缔组织明显，易形成水肿。2.面部的感觉神经来自于三叉神经，面肌的运动神经来自于面神经。面神经受损，致面瘫。3.面动脉在颈动脉三角起自颈外动脉，进入下颌下三角，经下颌下腺，经过下颌体下缘，在咬肌止点前缘处触及搏动4.三叉神经：眼神经通过眶上裂，上颌神经经圆孔，下颌神经经卵圆孔。5.面神经穿腮腺，支配面肌和颈阔肌。5组分支为颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支6.下颌后静脉由颞浅静脉和上颌静脉吻合而成颅顶的

7、神经在分布上相互重叠，局麻时，必须注射在皮下组织内。颅顶做切口呈放射状。头皮神经分布重叠，局麻时应扩大神经阻滞的范围。7.颈外动脉的两终支是上颌动脉和颞浅动脉。8.腮腺分为浅深两部，通常以下颌支后缘或以穿过腮腺的面神经作为两部的分界。9.腮腺管开口于上颌第二磨牙牙冠对应的颊粘膜上。10.颞区的层次从浅到深依次为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。11.腮腺内的小动、静脉、神经及淋巴管经该裂隙进入外耳道，故化脓性感染可在腮腺与外耳道之间互通。12.舌的神经支配：舌咽神经支配舌后1/3味觉和一般感觉，面神经的鼓索支配舌前2/3味觉，

8、三叉神经的舌神经支配舌前2/3的一般感觉。第二章：颈部名词解释：1.Sibson筋膜：从第7颈椎横突，第一肋颈以及第一胸椎至胸膜顶的筋膜称为胸膜上膜，又称Sibson筋膜，起悬吊作用。当行肺萎陷手术的时候，必须切断此筋膜，才能使肺尖塌陷。2.Vir