局部解剖学大题.doc

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1、1、三叉神经痛患者需进行局部阻滞麻醉以缓解疼痛，可在体表哪些部位进行？眶上切迹(在眶上缘内，中l/3交界处)、眶下孔(在眶下缘中点下方约lcm处)颏孔(在距中线2.5cm的下颌体上，下缘连线的中点处2、腮腺位于哪里?腮腺分为哪几部分?腮腺鞘是如何构成的？有何意义？腮腺位于外耳道前下方，上缘邻近颧弓、外耳道和颞下颌关节，下缘平下颌角，前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘．后邻乳突前缘及胸锁乳突肌上部的前缘，腮腺分为浅、深两部：浅部多呈三角形或不规则卵圆形向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面；深部位于下颌后窝内及下颌支的深面，向内深至咽侧壁．腮腺咬肌筋膜在腮腺后缘分为浅、深两层，包绕腮腺形成腮腺鞘。腮腺鞘

2、有以下特点①腮腺鞘与腮腺结合紧密，并发出许多间隔伸入腺体，将其分隔为许多小叶。因此，腮腺化脓时可形成多个散在的小脓灶，在切开排脓时，应注意引流每一个脓腔，2.腮腺鞘的浅层致密，深层薄弱且不完整，在茎突和翼内肌之间有一裂隙，腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。故腮腺化脓时，脓肿易穿过深层形成咽旁脓肿。3、穿经腮腺的结构有哪些?腮腺手术中最易损伤何结构？若发生损伤，会出现什么症状？腮腺内有血管神经纵横穿行：纵行的有颈外动脉、下颌后静脉、颞浅动脉、颞浅静脉及耳颞神经；横行的有上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉及面神经的分支。上述血管神经由浅入深依次为：面神经分支，下颌后静脉、颈外动脉及耳

3、颞神经．腮腺手术中最易损伤面神经，可引起面瘫。4．额顶枕区软组织分为哪几层?颞区软组织分为哪几层?额顶枕区软组织分为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜与枕额肌、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜；颞区软组织分为皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜．5．简述颈部深筋膜的层次，颈部深筋膜即颈筋膜，可分为浅、中、深三层；颈深筋膜浅层亦称封套筋膜，围绕整个颈部形成一个封闭式的筒鞘状结构．该筋膜包绕胸锁乳突肌和斜方肌形成两个肌鞘．包绕腮腺和颌下腺，形成两个腺体筋膜鞘，在胸骨和锁骨上分为二层．形成两个间隙。颈筋膜中层即气管前筋膜亦称内脏筋膜．分两部分，一部分包绕颈部大血管及神经，即形成颈动脉鞘：另一部分包绕气管、食管和

4、甲状腺，形成一个内脏鞘总鞘即第二封套，筑成保护脏器的第二道防线．并伸入气管、食管和甲状腺间，分别形成气管、食管和甲状腺鞘．深层亦称稚前筋膜，即颈部椎前肌的肌外衣。该筋膜向上附于颅底，向两侧包绕锁骨下动，静脉及臂丛．并向腋腔走行．形成腋鞘。6、颈筋膜间隙有哪些？颈筋膜间隙主要有：(1)胸骨上间隙：封套筋膜下部浅、深两层分别附着于胸骨柄的前、后缘所形成的筋膜间隙。内含胸锁乳突肌胸骨头、颈前静脉弓、淋巴结及脂肪组织等。(2)气管前间隙：位于气管前筋膜与气管颈部之间。内含甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、头臂干及左头臂静脉。向下与前纵隔交通．(3)咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，

5、向下与后纵隔相交通。（4)椎前间隙：位于椎前筋膜与颈、胸椎之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙．并向两侧至椎外侧区，经腋鞘扩散至腋窝。脓肿溃破后．可经咽后间隙向下至后纵隔。7、简述颈动脉三角的构成及内容。颈动脉三角由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层：深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。三角内有颈总动脉及其分支，颈内静脉及其属支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经以及部分颈深淋巴结等。8、气管前间隙位于何处?内有何结构?气管前间隙是位于气管与气管前筋膜之间的潜在间隙，其内有疏松结缔组织、淋巴结、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下静脉、甲

6、状腺最下动脉、头臂干和左头臂静脉，幼儿的胸腺上部也位于此间隙内。9、试述肌三角的层次结构及其内容。肌三角由颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。其浅面的结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层，深面为椎前筋膜。三角内浅层有胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，深层有胸骨甲状肌和甲状舌骨肌．在气管前筋膜深部有甲状腺、甲状旁隙、气管颈部和食管颈部等器官。lO、试述气管颈部的位置、毗邻；气管切开术时需切开哪些层次到达气管?气管颈部的位置：气管颈部上与第6颈椎下缘接环状软骨，下方平胸骨颈静脉切迹移行为气管胸部。气管颈部的毗邻，前面由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层

7、、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨下肌群及气管前筋膜，第2-4气管软骨环前方有甲状腺峡．峡的下方有甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛和可能存在的甲状腺最下动脉。气管颈部的两侧为甲状腺侧叶，后方为食管，二者之间的气管食管旁沟内有喉返神经，其后外侧为颈动脉鞘和颈交感干。11、颈根部解剖时，胸膜顶的毗邻有哪些主要结构?胸膜顶的前方有前斜角肌，锁骨下动静脉、膈神经、迷走神经以及左颈根部的胸导管：后方有颈交感干，第1、2肋和第1胸神经前支：外