白塞病中医治法研究概况论文

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1、白塞病中医治法研究概况论文【关键词】白塞病中医药疗法综述白塞病又称白塞氏综合征，或口、眼、生殖器三联征，是一种病因不明的，累及多系统、多器官的，慢性进行性的全身自身免疫性疾病。主要表现为复发性口腔溃疡、外阴部溃疡和眼色素膜炎的三联症。白塞病相当于中医的狐惑病。西医治疗多以激素及免疫抑制剂控制病情，但不确切的疗效、药物的依赖性及较严重的副作用成为治疗中的新问题。本文就近年来中医对白塞病治法的研究概况综述如下。1清热利湿，泻火解毒白塞病多由湿热邪毒内盛所致，正如《医贵集释》云：“狐惑.freelg，1天2次，病情稳定后减量，每2周减5mg，

2、维持量为1天5mg。均2个月为1个疗程。结果治疗组总有效率93.75%；对照组为71.43%。朱良春1根据李时珍“口疮久服凉药不愈，理中汤加附子反治之”，汪昂“治口疮用凉药不效者乃中气不足、虚火上炎，宜用反治之法，参、术、甘草补土之虚，干姜散火之标，甚加附子以引火归原”之论，用自拟“土苓百合梅草汤”合“附子理中汤”内服，配合“吴萸生栀散”外敷治疗脾虚久疳证型白塞病，屡屡获效。武玉书7用补中益气汤治疗一白塞病患者，诊见口唇及口腔黏膜数处溃疡，疼痛较剧，两目红赤如鸠眼，痒痛羞明，气短乏力伴发热，舌体胖大质淡，苔白腐，脉浮大无力。妇科检查见大

3、小阴唇溃疡点数处。认为患者虽有湿郁化热之兆，但综观全证仍以一派中气虚陷，清阳不升，湿瘀毒结之象为主。故治以峻补中气而升阳化湿，投补中益气汤合温清饮化裁，补中寓清，气升阳盛，中焦健运，而湿除毒去，邪无所附，其病得愈。3滋阴清热，补益肝肾白塞病多病情缠绵反复，湿热毒瘀胶结伤阴耗气，病深日久必致机体肝肾阴精亏虚，故白塞病阴虚见证者并不少见，证见反复发作，五心烦热，舌红少苔脉细数等。清代魏念庭指出：“狐惑者，阴虚血热之病也，”法当滋阴清热，补益肝肾。禤国维8擅长运用滋阴补肾法治疗白塞病，认为肾阴对机体具有滋养、润泽作用，肾阴虚亏则阴阳失衡，皮肤

4、的生理功能受到较大影响，导致白塞病等各种皮肤病变，常用六味地黄丸或知柏地黄丸加减，并在滋阴降火的同时，仅加少许肉桂。其意有二：一是阳中求阴，大量阴药须用少量阳药促之、动之，方能取得良好疗效；一是引火归原，使上浮之虚火复归于肾。朱良春1以自拟“土苓百合梅草汤”为基本方合魏玉璜一贯煎加减，组方：土茯苓、百合各30g，乌梅、生甘草、北沙参、麦冬、生地、金银花各15g，当归、栀子各10g，竹叶6g，取一贯煎滋水涵木之意。治疗肝肾阴虚证之白塞病，疗效卓著。钟嘉熙9从中医伏气温病理论着手治疗白塞病，认为此病多属于阴虚内热。治疗多以滋阴清热为主，并时

5、时顾护阴精，以养阴透邪，常用青蒿鳖甲汤加减。他清热喜用青蒿、鳖甲、白薇、地骨皮等微苦寒芳香清热透络之品，忌用石膏等大苦大寒之品以伤阴；养阴喜用女贞子、早莲草、生地黄、玄参等养阴透邪之品，忌用人参、高丽参等大补气血之品以助邪。且在清热时常佐以玉米须、珍珠草等利小便之品使湿热之邪有出路，常佐以甘草养胃阴。并配合中成药及少量激素，取得了较好的临床疗效。展锐10选用滋阴清热、引火归元之导阳归肾法，用导阳归肾汤治疗白塞病。其方药组成：生蒲黄、生地、麦冬、黄连、黄柏、肉桂、龟版、玄参、川牛膝、石斛、细辛、生甘草。此方组方之妙在于寒热并用，以滋阴清热

6、为主，佐以肉桂引火归元，细辛通窍止痛，终使阴虚得补，热得清，火归其位而病愈。4活血祛瘀止痛根据临床观察，白塞病患者常能见到口腔和生殖器部位溃疡或皮肤红斑色暗，舌暗或有瘀斑，苔薄，脉涩等瘀血的证象。研究表明，瘀血证主要表现为微循环和血液流变学的异常，而白塞病的病理改变主要以血管病变为主，病损处血管内多有纤维素渗出、玻璃样血栓，血管周围有类纤维素样沉积，这些变化和中医所认为的瘀血证候一致，故从瘀论治白塞病有积极意义。张军等11以活血祛瘀类中药为主，兼用理气止痛，佐以清热之药治疗白塞病30例，选用当归、白芍、栀子、黄芩、知母、生地、沙参各15

7、g，陈皮12g,川芎、丹参各10g，生甘草6g，1天1剂。25天后换用当归片1天3次，1次2片，共治疗40天，总有效率83.3%，治疗后血液流变学指标明显改善。张永熙等12观察狐惑汤（知母、黄柏、生地、龙胆草、栀子各15g，丹皮、赤芍、丹参、麦冬、黄芩、何首乌、枸杞子、金银花、当归、甘草各20g，地骨皮30g）治疗白塞病的疗效及机制，结果治疗组总有效率85.36%，西药对照组总有效率80%，表明两组疗效相当。认为白塞病患者存在高血黏滞度和红细胞聚集增多及体液免疫功能失调，其获效机理在于狐惑汤通过改善微循环，改善血液黏滞度及调整免疫功能紊

8、乱而达到治疗目的。5温阳散寒通滞叶天士《外感温热篇》曰：“吾吴湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也”。白塞病最易受湿热邪毒侵袭，若患者素体阳虚，湿易伤阳，日久必然损伤脾肾之阳，使阳气既不能托