中医治疗脊髓损伤研究概况.doc

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1、中医治疗脊髓损伤研究概况张文孙善斌安徽中医药大学安徽中医药大学第二附属医院摘要：脊髓损伤（spinalcordinjury,SCI）是一种因车祸、高处坠落、手术损伤、挤压伤等多种外伤所致中枢神经系统损伤的一种疾病，给患者个人和社会带来丫巨大的负担，同时也为科学研究和临床治疗提出丫课题。论文对近年來运用屮医药治疗SCI的方法进行了综述。关键词：脊髓损伤;针灸治疗;中药治疗;作者简介：孙善斌（1966-）,男，主任医师，研究生导师，E-mail:zjssb@sina.com作者简介：张文安徽中医药大学2015级在读硕士研究生。收稿日期：2017-06-08基金：2016年省卫生计生委中医药科研课

2、题（通督调神针刺治疗脊髓损伤后感觉、运动功能障碍的临床研究）（编号:2016ZY82）ResearchProgressofChineseMedicineTreatmentintheDevelopmentofSpinalCordInjuryZHANGWenSUNShanbinAnhuiUniversityofChineseMedicine;TheSecondAffiliatedHospitalofAnhuiUniversityofChineseMedicine:Abstract：Spinalcordinjury(SCI)isakindofacarcrash,falls,surgicalinju

3、ry,crushinjuryandotherinjurycausedbyadiseaseofthecentralnervoussystemdamagetopatientsbroughtahugeburdenonindividualsandsociety,andalsoputsforwardthesubjectforscientificresearchandclinicaltreatment.Inrecentyears，theuseoftraditionalChinesemedicineinthetreatmentofSCImethodgotthemoreandmorewidelyattent

4、ion,summarizedasfollows.Keyword：Spinalcordinjury;acupuncturetherapy;treatmentbyChineseherbs;Received：2017-06-08近些年来脊髓损伤发病率呈明显增高，高空堕落、交通意外事故等是导致SCI的主要原因，由于损伤常导致损伤平面以下运动及感觉功能丧失或受损，脊柱骨折引起的SCT产生于两种机制：外伤后导致的机械损伤以及随之而来的继发性损伤。近年来人们已经逐渐认识到SCI很少是因为横断，而是受损伤之后继发产生的进行性病理改变、结构改变。中医对SCI的认识和治疗历史悠久。由于现代实验科技的进步，人们在

5、动物实验研宄中发现针灸及中药对脊髓的结构和功能有着各种积极的影响，很多研宄人员开始逐渐从祌经系统和生化系统方面探讨针灸及中药治疗SCT的机理。现在就近几年中药及针灸在实验和临床方面研究如下。中医认识1病因病机《灵枢•寒热病》所述：“身有所伤，血出多，若有所堕坠，四肢懈惰不收，名曰体惰”m。此句所描述的类似于脊髓损伤的病因及症状，其屮“体惰”，是有关脊髓损伤病名的最早记载。《医宗金鉴•正骨心法要旨》中描述：“伤损腰痛分分或因坠堕，或因打扑，瘀血留于太阳经中所致”m。《张氏医通》提到：“损伤一证，专从血论令今盖打扑堕坠，皮不破而内损者，必有瘀血”M。提出“瘀血留于太阳经中”“瘀血停积与亡血过多”

6、是对外伤性SCT的病机描述。《难经•二十八难》描述：“督脉者，起于不极之命，并于脊里，上至风府,入属于脑”ui。脊髓解剖结构同古人所描述的督脉十分相似，现代中医认为脊髓损伤一定会导致督脉受损。《中眹传统康复治疗学》认为：“脊髓损伤的病机属木虚标实，木虚为肝肾亏虚，标实是指瘀血和痰浊阻滞经络，其病位在督脉，督脉阻滞，累及肾、肺、肝、脾，病理性质主要是脉络瘀阻、阳气不足”m。临床证型多见肝肾亏虚与痰瘀阻络，病机属督脉受损，肾阳不足。2治则治法中咲治疗此疾病重视整体观，辨证论治，治疗多以气血辨证为切入点。古人亦提出利用通利药治疗脊髓损伤后出现的二便功能失司，腹部胀满疼痛之并发症状，正如《素问缪刺论

7、》中円：“人有所堕坠，恶血留内令令不得前后，先饮利药”。总而言之，屮医治疗SCI以活血袪瘀、通督为原则，兼顾补养气血、强筋骨、填精补髓，同时注意对相关并发症的防治。针灸治疗1普通针刺程氏M把23例不完全性SCT患者分为8例常规康复治疗组，8例早期干预组，7例晚期干预组，治疗前3组盆底肌肌力、排妞功能指标、生活质量评分无显著性差异(P〉0.05)，干预组在常规康复治疗基础上予针刺患者双侧三阴交、太冲、八髎、阳陵