解析彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用

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1、解析彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用朱晓霞（山丙省侯马平阳医院超声科043000）【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0012-02【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在乳腺癌患者中的诊断价值及应用。方法分析89例经手术病理确诊为乳腺癌的患者，分析患者彩色多普勒超声血流信号的形态、血流峰值及阻力指数等情况。结果所有患者中乳腺癌术前超声与术后病理对照符合诊断的有72例（超声诊断符合率80.90%）。多普勒彩超检测无血流（0级）的有9例，血流不丰富（I级）的20例，血流较丰富（II级）的46例，血流血供丰富的14例。多普勒彩超测

2、量血流阻力指数RI为（0.83±0.25）,其高阻力指数的患者（RI〉0.70）有52例。结论彩色多普勒超声具有简便、对人体没有创伤、没有辐射、无痛苦等一系列优点，目前已成为临床上进行乳腺体检及诊断早期和中期乳腺癌的重要手段之一，值得在临床上大力推广。【关键词】多普勒超声乳腺癌随着现代人生活水平的提高及生活节奏的加快，女性乳腺癌的发病率呈逐年提高的趋势，有研究显示，国内乳腺癌发病位居女性恶性肿瘤第2位，在某些经济发达的地区己位居首位［1］。在临床上乳腺癌的早期诊断对于患者的治疗有着重要的意义，彩色多普勒超声系统目前在临床上广泛应用，清晰度高，能够显示细小的结构

3、，具有方便、无创伤等优点，使得临床上乳腺癌的准确率大大提高［2］。我们选择木院2010年1月〜2012年11月期间用彩色多普勒超声诊断的乳腺癌患者的资料进行了回顾性分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月〜2012年11月于我院就诊的乳腺肿块患者，经手术后病理证实为乳腺癌的患者89例，均为女性患者，年龄26〜77岁，平均年龄（54±8.98）岁，所有患者在手术前均行彩色多普勒超声进行检查，苏中左侧58例，右侧31例。1.2使用设备所有患者均使用飞利浦全身型高档彩色多普勒超声诊断系统进行诊断，探头频率为7.5-13MHZ。1.3操作方法所有

4、患者采取仰卧位，双手臂上举，使胸部充分暴露，对乳腺各个象限分别采取纵向、横向和放射状切面进行检查，发现有异常的冋声区，观测部位、大小、边界及冋声等情况，Ml吋检测腋窝淋巴结是否肿大，使用彩色多普勒超声仔细检查病灶的内部和周边的血液供应情况，冋吋选取粗大的血管进行血流频谱分析，测量收缩期的最大血流速度及阻力指数。病灶的血流的丰富程度采用Adler半定量方法进行分级，包括0级：病灶内无血流信号；I级：病灶可见少量的血流，1-2处的点状血流信号；II级：病灶可见中量血流，一条主要血管及几条细小血管；III级：病灶可见丰富血流，可观测到4条以上的血管或交织成网状［3］。2结果2.1

5、诊断结果所冇患者中乳腺癌术前超声与术后病理对照符合诊断的冇72例（超声诊断符合率80.90%）,其中病理类型包括浸润性导管癌53例，导管癌8例，黏液癌9例，腺癌2例。误诊的患者17例，误诊为纤维腺瘤的患者9例，误诊为乳腺病的6例，误诊为炎性病变的2例。2.2彩色多普勒超声血流和频谱特征分析所有患者中多普勒彩超检测无血流（0级＞的有9例，占10.11%;多普勒彩超检测血流不丰富（I级）的20例，占22.47%；多普勒彩超检测血流较丰富（II级）的46例，占51.66%;多普勒彩超检测血流血供丰富的14例，占15.73%。所有患者经多普勒彩超测量血流阻力指数RI为（0.83&p

6、luSmn;0.25），其高阻力指数的患者（RI〉0.70）有52例，占58.43%。3讨论乳腺癌是女性患者极易发生的恶性肿瘤之一，一旦患者或医生能自查摸到乳腺生成肿块时，表明该病已经扩散或者复发，一半以上的患者已经发生了转移［4】。随着医疗技术的革新，B前通过彩色多普勒超声诊断乳腺癌己经广泛应用于临床，常见的超声诊断特点包括：首先，恶性肿瘤由于是浸润性增长导致生长的速度不一，因此乳房肿块的边界呈不规则状，毛刺样或者虫蚀样的生长特点；其次，乳房肿块的内部呈现不均质地低回声，在其后方可发生声衰减；第三，恶性肿瘤细胞可浸润周围的组织，导致肿块的边缘纤维组织减少，这使得乳腺肿块的

7、边缘呈现出“恶晕征”的特点，肿块的前壁及侧壁不规则，薄厚不均匀，冇强冋声带的包绕。掌握好这些彩色多普勒超声诊断乳腺癌的特点，对早期的诊断和治疗起到了有效的帮助。本组患者中最常见的病理类型是浸润性导管癌，因为此类恶性肿瘤具有浸润性增长的特点，其在超声下可见形状不规整，形态各异类似毛刺状或蟹足状，没有包膜，部分可奋微小的钙化或者不规则样的光斑，掌握好不同类型乳腺癌的超声诊断特征对临床诊断率和准确率右很大帮助。由于恶性肿瘤可以释放血管增生因子，能够使肿瘤区域内的血管供应丰富，这是彩色多普勒超声能够检测乳腺恶性肿瘤的基础，