持续力与间歇力对牙齿移动的比较性研究

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1、持续力与间歇力对牙齿移动的比较性研究【关键词】正畸；持续力；间歇力　　［摘要］目的通过持续力与间歇力在临床上的应用，探讨两种力对牙齿移动速度的影响。方法利用单颌前突的拔牙患者，在排除下颌干扰的情况下，同一患者两侧尖牙分别施力160g,一侧为持续力，另一侧为间歇力，牵引尖牙远移。测量不同时期两种力对尖牙向远中移动后的近中间隙，求得两种力对牙齿移动速度的影响。结果持续力比间歇力对牙齿移动速度更有效。结论为提高正畸效果，临床上更多使用持续力。［关键词］正畸；持续力；间歇力口腔正畸学是一门新的学科，由于牙齿移动速度慢，疗程长，给患者带来了极大的不便，寻找科学有效的方法一直是正畸医师研究的一大课题，

2、尤其关于力学应用方面的研究颇多。持续力与间歇力对牙齿移动的影响，目前多局限于动物实验与生物学领域［1］。而应用于临床，并在同一个体排除下颌阻力干扰的条件下进行的研究，国内外尚未见报道。1资料与方法1.1一般资料本研究在同一个体，经过调颌或免粘下颌托槽以排除下颌阻力的情况下，对拔除44牙后的两侧尖牙，分别施以力值大小相同（约160g）的持续力与间歇力。取40例患者，男12例,女28例，最大年龄18岁，最小年龄12岁。1.2仪器设备测力计，卡尺，计算器。1.3方法选择符合标准的单颌前突、无明显拥挤的拔除44患者，先测量拔牙隙大小，经统计，40例患者的拔牙隙平均为7.38±0.31，采用方丝弓矫

3、正技术，经上颌排齐、整平后，换用正畸钢丝，中度支抗情况下，利用橡皮圈，牵引两侧尖牙远移，力值160g。一侧为持续力，即每3~4天换一次橡皮圈，第1~4周持续牵引；另一侧尖牙同样加力160g，亦每3~4天换一次橡皮圈，但第1~2周持续牵引，第3周停止牵引1周，第4周继续牵引即间歇力。每4周复诊1次，第12周后每2周复诊1次，取模型，由同一人员测量牙齿移动距离，直至拔牙隙关闭。1.4统计学方法应用SPSS11.0统计软件包，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用卡方检验。P＜0.05为差异有显著性。2结果2.1不同牵引时间，两种力对牙齿移动速度的影响经测量尖牙与侧切牙之间的拉开值及

4、第二前磨牙与尖牙之间的剩余间隙值，算得每组患者拉开值和剩余间隙的平均值（x±s），得出不同牵引时间，两种力对牙齿移动速度的影响，见表1。表1两种力对牙齿移位速度的影响注：持续力侧支抗丧失平均（1.27±0.28）mm，间歇力侧支抗丧失平均（1.40±0.33）mm由表1可知，持续力比间歇力在牵引尖牙后移时更快、更有效。2.2不同牵引时间两种力的拔牙间隙关闭时间比较见表2。表2两种力的拔牙间隙关闭时间比较经统计学分析表明，不同牵引时间，两种力的拔牙间隙关闭时间差异有显著性（χ2=5.82，P＜0.05）。3讨论正畸是利用各种弓丝及装置产生的力，进行牙齿移动的过程［2］。牙齿移动速度直接影响矫

5、治疗程和效果。目前，加速牙齿移动的方法有多种：（1）应用弱激光照射，促进牙齿移动速度与骨改建；（2）激素和中药制剂促进成骨细胞及破骨细胞的分泌活性，加速牙齿移动。至于力学方面的研究虽较多，主要局限于力值大小的研究。对间歇力与持久力对牙齿移动的影响，国内外也只限于动物实验研究。持续力与间歇力是根据作用在正畸牙齿上的方式不同划分的。两种力对牙齿移动速度影响，过去的研究仅限于转氨酶、成骨细胞及破骨细胞等生物基础方面［2］。本研究通过选择合适的前突病例，在排除下颌干扰的情况下，在同一个体，分别施以力值相同的持续力与间歇力，按规律更换橡皮圈，定期复诊，取模型，测量间隙，记录拉开与剩余间隙值。研究显示

6、：持续力比间歇力对牙齿移动速度影响更快、更有效，两者相差近4.1周［4］。为了防止复诊时，间隙关闭过早，后期我们采用2周复诊1次。同时还需要患者配合定期更换橡皮圈，严格强调规范操作，使研究更严密［5］。综上所述，本研究在同一个体两侧尖牙分别施以持续力与间歇力，排除了个体差异，研究更为可靠。研究表明：为了加速牙齿移动，提高正畸治疗效果，选择持久的、永恒的矫正力比间歇力更为有效。［参考