间歇性外斜视眼位控制力与双眼视觉的关系

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1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名俐导师签章二级学院领导盖章：列，g年S月妒日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或

2、撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：鹏导师签章：目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4研究论文间歇性外斜视眼位控制力与双眼视觉的关系前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8日!J舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯芍材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯12讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19综述间歇性外斜视⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34中文摘要间歇性外斜视眼位控制力与双眼视觉的关系摘要目的：间歇性外斜视是后天性共同性外斜视中的最常见类型，发病原因主要是患者利用融合力和调节性集合控制眼位能力减弱，间歇性外斜视的斜视度数随患者

4、的融合性和调节性集合功能的变化而变化，正位眼与外斜视交替出现，疲劳、注意力不集中或遮盖后可诱发。随着年龄的增长，患者的融合力和调节性集合功能逐渐减弱，斜视出现频率增加，最后失去控制，发展成为恒定性外斜视。融合力、调节、集合对眼位的控制统称为控制力，控制力的强弱表现为斜视出现的频率，以及遮盖试验后控制眼位的难易程度，受检查环境、患者注意力集中情况等影响而有一定波动。间歇性外斜视患者的控制力、双眼视觉功能具有明显差异，转归也有明显不同，大多数表现为逐渐加重，成为恒定性外斜视，导致外观和双眼视觉功能发生恶化。国外有报道，观察患者对眼位的控制力及双眼视觉功能的差异可以评

5、估患者病情轻重；观察眼位控制力强弱与双眼视觉功能之间的相关性，通过检查控制力判断病情严重程度、疾病转归和发展、选择合适的手术时机，进而科学的指导临床医师工作，是值得研究的问题。本研究通过对间歇性外斜视患者眼位控制力及双眼视觉状况的检查及其相互关系的观察探讨：1．间歇性外斜视患者的双眼视觉状况。2．建立适合国内斜弱视专业眼科医师应用的眼位控制力检查方法及评分标准。3．间歇性外斜视患者眼位控制力与双眼视觉功能状况的关系：观察不同控制力的间歇性外斜视患者双眼视觉功能状况，并比较组别间有无差异。方法：1控制力检查赋分方法：本课题组参考由Brian和Mohneyo所阐述的

6、眼位控制力分级标准并进行简化。具体方法如下：患者分别注视33cm、6米视标，行遮盖去遮盖实验，观察去遮盖后被观察眼恢复正位所需时间，根据用时不同赋分；评分标准：0分：遮盖10秒分离眼位后1秒内眼位恢复正位(隐斜)；1分：遮盖lO秒分离眼位后1．5秒眼位恢复正位；2分：遮盖10秒分离眼位后5秒后眼位恢复正位；3分：不需分离眼位，观察30秒，斜视时间<15秒；4分：不需分离眼位，观察30秒，斜视时中文摘要间>15秒；5分：不需分离眼位，观察30秒，持续斜视(可疑恒定性外斜视)。由于控制力有一定波动，测量时应双眼分别测量，重复三次，取评分较高眼的三次平均值记录结果。本

7、观察组剔除控制力0分患者(外隐斜患者)和5分患者(可疑恒定性外斜患者)，观察40例间歇性外斜视患者的双眼视觉功能状况。2双眼视觉功能状况检查：应用Titmus《立体视觉检查图》检查近立体视，应用长春光电产同视机检查同时视、融合范围和远立体视。3一般资料：收集2011年10月——2012年10月在我科门诊就诊的间歇性外斜视患者，共40例，其中男性18例，女性22例，年龄7．15岁，平均10．4+2．72岁，患儿均为单纯间歇性外斜视。全部40例患者分为两组：以远控制力为标准，评分1．2分为第一组，3．4分为第二组，比较两组患者同时视、融合范围、远立体视及近立体视之间

8、有无差异。结果：第一组患