低纬度地区胎儿体重与难产剖宫产的关系分析

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1、低纬度地区胎儿体重与难产剖宫产的关系分析黄晏国廖小霞刘琪娜邓友华丘明英(梅县疾病预防控制中心广东梅县514700)【摘要】目的通过研宄低纬度地区胎儿体重与难产剖宫产的关系，提出该地区的胎儿体重控制建议标准，力促剖宫产率的降低；方法对低纬度地区梅县2001年至2010年十年期间出生胎儿的体重和分娩方式进行登记，然后作回顾性分析;结果2001年至2010年各年的剖宫产率呈上升趋势，随着胎儿体重的增加，难产率和剖宫产率明显升高，2.70〜2.79kg组与2.80〜2.89组相比，差异有统计学意义(X2=10.45,p<0.05；X2=27.95,p<0.0

2、5)；结论难产率和剖宫产率的降低，应重视胎儿体重的控制，低纬度地区的胎儿体重以不超过3.00kg为宜。【关键词】低纬度地区胎儿体重剖宫产难产【中图分类号】R188【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)05-0053-02我岡剖宫产高居，胎儿体重过大问题往往被忽视或轻视。为掌握和分析低纬度地区胎儿体重与难产剖宫产的相关关系、提出低纬度地区的胎儿体重控制建议标准，揭示对孕妇开展营养知识科普、培训教育、指导工作的重要性与必要性，为降低难产与剖宫产率、提高顺产率提供基础条件，保护产妇和胎儿的健康与安全、减轻临床妇产医护人员的工作压力，促进社会和谐，我

3、们于2011年9月至10月，选取位于广东省东北部、介于北纬23°55′〜24°48′和东经115°47′〜116°33′之间、在我同属于低纬度区域的梅县作为低纬度地区的样木区域进行了胎儿体重与难产剖宫产关系研究的回顾性调查分析，现报告如下：1资料与方法1.1资料收集梅县2001年至2010年十年期间所有29个接生单位的分娩记录、婴儿出生报告卡或出生医学记录，十年总计出生胎儿总数46931个，实际收录46526个，收录率99.14%。未能收录的原因是部分接生单位搬迁所至原始资料遗失。1

4、.2方法根据胎儿出生时的体重，按<2.50kg、2.50〜2.59kg、2.60〜2.69kg、……、3.90〜3.99kg、≥4.00kg分为17个体重组别。分娩方式统计分为平产(包括头位顺产和臀助产)、剖宫产、难产(包括剖宫产、胎吸助产、产钳助产、臀牵引助产等)。采用冋顾性资料统计分析方法，统计学处理用X2检验。2结果2.12001年至2010年累计剖宫产率36.00%(16749/46526)、难产率36.78%(17111/46526),难产分娩方式中以剖宫产占绝对多数，比例达97.88%(16749/17111)。剖宫产率与难产率的差异无统

5、计学意义(X2=1.02,p〉0.25)。2.22001年至2010年各年的剖宫产率分别是28.93%(890/3076)、32.00%(1033/3228)、32.40%(1075/3318)、32.44%(998/3076)、32.41%(1243/3835)、51.05%(1552/3040)、36.96%(2003/5420)、42.46%(2596/6114)、57.78%(3573/6184)、40.76%(2527/6199),呈上升趋势。2.3各体重组别的剖宫产率情况2.70〜2.79kg组与2.80〜2.89kg组相比，差异有统计学意义(X2=

6、10.45、27.95p<0.05)。≥4.00kg组与3.30〜3.39kg、3.40〜3.49kg、3.50〜3.59kg、3.60〜3.69kg、3.70〜3.79kg、3.80〜3.89、3.90—3.99kg各组别相比,差异有统计学意义(X2=211.19,p<0.01；X2=258.88,p<0.01；X2=223.79,p<0.01；X2=113.21,p<0.01；X2=91.84,p<0.01；X2=59.28,p<0.01；X2=50.50,p<0.01)。<2.50组的剖宫产率高于

7、2.50〜2.59kg组(X2=48.90,p<0.01),原因一是本次调査中无法完全冇效甄别双胞胎儿、剔除双胎例数，而双胞胎往往体重较轻(在登记的61例双胞胎产妇中，剖宫产率例数42个，占68.85%,122个新生儿中，出生体重<2.50kg的77个，占63.11%,在这77个低出生体重儿的47例产妇中，剖宫产30例，占63.83%);二是部分产妇选取择吋施行剖宫术，提前分娩，影响胎儿体重。低纬度地区梅县2001年至2010年各胎儿体重组别难产率和剖宫产率情况（表1）2.4十年胎儿体重变化情况合并一些组别，分＜2.50、2.50〜2.99、3.00

8、〜3.49、3.50〜3