膝关节置换术的手术配合论文

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1、膝关节置换术的手术配合论文【摘要】本文分析人工膝关节置换手术的手术配合要点，以利于该项技术的推广并减少医源性并发症，认为严格按照围手术期配合要点实施该技术既安全又可靠。【关键词】膝关节置换术手术配合随着关节手术技术和患者对生活质量要求的提高，膝关节置换术已成为膝关节严重疾病的一种重要方法。我院近期开展了1例，疗效显著，功能恢复良好，现将手术配合体会报告如下。1临床资料1.1一般资料患者，女.freel截骨;③髌骨：不行常规置换，如置换髌骨厚度应在20mm以上。选定合适型号试模，安装后测试下肢力线，关节活动度以及内、外翻平衡，冲洗关节腔，依次安装，固定相应型号胫骨、股骨和髌骨假体至骨水

2、泥凝固。最后检查清理关节内残余骨水泥碎块等，置引流管，关闭切口，适当加压包扎，松止血带。1.3结果术后恢复顺利，假体位置及膝关节功能良好，疗效满意，住院16天出院。2护理配合2.1术前访视术前一天到病区了解患者的病情，给患者进行有效的心理疏导，用通俗易懂的语言向病人介绍手术过程、方法及原理，提高他们对疾病的认识，稳定情绪，配合手术和治疗。2.2术前准备2.2.1术前常规检查有无血栓病史，备皮情况。2.2.2术前与手术医生进行术前讨论，了解手术方案及大致过程，按手术的需要，除骨科常规器械，还应另备骨刀、扣克钳、骨锤、一次性3L手术保护膜、可吸收薇乔缝线、负压球、烫伤敷料、绷带等确保术中

3、主动积极配合。2.2.3仪器准备认真检查吸引器、电刀、止血带的性能，使其处于工作状态，为术中止血做准备。2.2.4麻醉配合麻醉过程注意患者适应情况、生命体征，随时配合麻醉师做好抢救准备。手术前一天将所用物品、器械准备到位。采用全麻加连续硬膜外麻醉。2.3手术配合2.3.1巡回护士的配合①做好患者的心理护理。②摆好手术体位，调试好电刀、吸引器、止血带，并安置妥当。③协助手术医生消毒、铺巾、驱血。随时观察生命体征与手术的进展情况，及时提供术中所需。根据试模的大小选择假体，术毕烫伤敷料、绷带包扎，填写手术护理记录单，手术安全核查单，手术风险评估单，与麻醉医生一同护送患者回病房并进行床旁交班

4、。2.3.2器械护士的配合①器械护士再次核对病人后打开器械包、敷料包并添加术中所需物品，提前20分钟洗手，准备台上各种器械并按使用的先后摆放有序，协助手术医生消毒、铺巾、驱血，安放好吸引管、电刀并调试是否完好。②铺好无菌单。③止血带的使用：从患肢下段往上用驱血带驱血后，再将气囊止血打气至40Kpa，以利止血。④膝关节前内侧纵形切口约20cm处，切开皮肤、皮下组织及深筋膜，距髌骨侧缘0．5cm切开关节囊，将髌骨向外侧掀开，显露整个关节，见关节滑膜增生，内外侧半月板基本消失及股骨内外髁关节面不平，切除关节内滑膜及髌下脂肪垫，内外侧残余破损半月板，前交叉韧带，保留后交叉韧带，此时器械护士应

5、及时传递刀、有齿镊、血管钳,电凝止血和干纱布拭血。⑤全膝置换的切骨和安装。在此过程中,器械护士应及时传递电钻、髓内杆、定位器、切骨模块、测量导板、胫骨对线器、胫骨针等器械。⑥安装假体，拆下试模，0.02%碘伏盐水冲洗关节腔后，首先用骨水泥固定股骨髁，再固定胫骨平台及衬垫，最后固定髌骨，假体安装完毕，伸直膝关节，用骨水泥固定。⑦复位，待骨水泥固定后，测试膝关节活动度和各个方面的稳定性，必要时可进一步做软组织松解，彻底冲洗关节腔，放松止血带后止血，放置负压引流管。⑧清点器械、敷料等用物，用薇乔可吸收缝合线缝合关节囊，再逐层缝合皮下组织及皮肤，最后用烫伤敷料绷带加压包扎。3体会3.1感染是

6、膝关节置换术的术后并发症之一，也是导致手术失败的主要原因，因此要严格执行无菌操作技术原则。3.2人工膝关节置换是一项对手术配合要求极高的手术，术中要求洗手护士经验丰富，动作敏捷，掌握手术步骤要点，与医生密切配合，及时准确传递器械，才能保证手术在最短时间内完成。3.3注意观察生命体征变化使用骨水泥时，可能引起血压下降，应注意观察，及时补液。