滑膜炎冲剂联合利福平治疗膝关节渗出性滑膜炎56例临床观察

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1、滑膜炎冲剂联合利福平治疗膝关节渗出性滑膜炎56例临床观察李煜于桂泳（河北省衡水市哈励逊国际和平医院骨一科河北衡水053000}【屮图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0124-02【摘要】A的观察滑膜炎冲剂联合利福平治疗膝关节渗出性滑膜炎的临床疗效。方法将患者随机分为利福平和滑膜炎冲剂治疗组及滑膜炎冲剂治疗组。结果经观察利福平和滑膜炎冲剂组有明显疗效，经X2检验P<0.05。结论利福平对渗出性滑膜炎有明显减少渗出的作用。【关键词】利福平滑膜炎冲剂膝关节渗出性滑膜炎膝关节渗出性滑膜炎是临床上一种常见病及多发病，屮老年患者多见。临床表现是以膝关节

2、损伤后出现的以膝关节肿疼、活动障碍以及关节腔积液为主要表现的滑膜非感染性炎性反应性疾病。临床上尤以慢性者居多，若病程迁延口久，则导致滑膜的纤维机化、増厚、粘连、软骨剥脱，遗留关节功能障碍。会给患者带来很大的身体及精神上的痛苦。我们于2010年1月至2012年6月应用利福平治疗渗出性滑膜炎56例，经临床观察感到疗效好，现报道如下。1临床资料1.1一般资料我院2010年1月至2012年6月收治的渗出性滑膜炎97例，随机分为治疗组和对照组。治疗组56例，年龄51至70岁，其屮男21例，女35例。对照组47例，年龄在50至67岁，其屮男18例，女29例。1.2诊断标准所有患者均经临床正规查体根据以不诊

3、断标准入选；（1）膝关节疼痛，酸胀不适感；（2）膝关节肿胀，浮髌试验阳性；（3）全身反应较轻，并除外其他关节病变；（4）关节穿刺液为渗出液，细菌培养阴性。两组治疗前均查血常规，肝肾功能，风湿三项，关节腔积液常规检查和细菌培养。2治疗方法及疗效判定标准2.1治疗方法治疗组：应用利福平0.75mg,每日1次口服，连用2周。滑膜炎冲剂，一次一袋，一日三次，温开水冲服。对照组:单用滑膜炎冲剂，一次一袋，一日三次，温开水冲服。两组均可加服止疼药扶他林2粒，日三次饭后口服。胃口不好的可加服奥美拉唑20mg,—日一次，饭前服用。骨质疏松者加服钙剂口服。两组治疗2周后再次复查血常规，肝肾功，复查核磁观察关节腔

4、积液的情况。两组患者治疗期间嘱其尽量少活动或卧床休息，并可作静力股四头肌收缩锻炼。2.2疗效标准判定我们将疗效标准分为：治愈，显效，有效和无效4种情况。治愈：2周后核磁复査，关节腔积液完全消失。显效：关节腔积液吸收60%以上。冇效：关节腔积液吸收40%以上。无效：关节腔积液基本无变化。3结果治疗组56例患者中经复查29例关节腔积液完全吸收，16例显效，8例有效。只有3例关节腔积液无明显变化。治愈率达51.79%,总有些率达94.82%.对照组47患者中经复查9例积液完全吸收，显效13例，奋效10例，治愈率19.14%，总冇效率68.09%.两组数据经x2检验，p<0.05,冇统计学意义。

5、4讨论膝关节渗出性滑膜炎是一种慢性非感染性炎症。发病率较高，是临床中一种常见病，病因常由于外伤、关节退变、过度劳累引起滑膜充血水肿、渗出，释放一些化学介质［1】，致关节积液、疼痛、肿胀以及伸屈受限，活动不利。滑膜富有很多血管，血液循环丰富，滑膜细胞分泌滑液，可保持关节充分的润滑，增加关节活动范围。膝关节关节囊广阔而松弛，膝关节常在负重状态下活动，老年人多有关节退行性改变。如关节腔积液较多时，腔内压力会明显增加，影响淋巴及血液的正常循环，如不及时治疗，滑膜可在慢性刺激和慢性炎症反应下滑膜细胞活跃，增生，产生人量粘液。这些滑液中含冇白细胞、红细胞以及红细胞破坏后释放的大量胆红素、脂肪、粘液素及纤维

6、蛋白，同时使骨膜增厚粘连，慢慢出现纤维化，使软骨失去营养，关节软骨破坏，关节粘连，活动受限，继而肌肉蒌缩导致关节不稳以致畸形。给患者带来极人痛苦。因此，治疗滑膜的炎症、减轻水肿、减少渗出是治疗滑膜炎的关键。0前治疗滑膜炎的方法很多：关节腔抽液、冲洗、注药，中西医结合等方法。但效果都不理想，关节腔注药容易造成关节腔感染。我们在应用滑膜炎冲剂的基础上加用口服利福平治疗渗出性滑膜炎得到很好的疗效。利福平是一种抗生素，对结核杆菌有杀菌作用。但肺结核及结核性胸膜炎均为一种滲出性疾病，滑膜炎随为一种非炎性渗出性疾病，但是我们应用利福平后同样达到了消除水肿减少渗出的效果，此试验证明了这一点。治疗组56例患者

7、，治疗有效率达到了94.82%，与对照组比较有显著差异。证明了利福平有消除炎症减轻水肿减少滲出之功效。滑膜炎冲剂是一种中成药，具有活血化瘀、消炎止痛促使炎症吸收等作用，两种药物联合应用，既减少了渗出又促进了吸收，因此有明显疗效。患者卧床期间作股四头肌功能锻炼，既防止了肌肉萎缩，又相对使膝关节得到锻炼，防止了膝关节的僵硬。0前我们观察病例数尚少，我们将继续扩大样本，进一步研究利福平治疗渗出性滑膜炎的