《诸病源候论》不孕文献研究与临床应用

《《诸病源候论》不孕文献研究与临床应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、《诸病源候论》不孕文献研究与临床应用【摘要】本文将《诸病源候论》中有关不孕的月水不通无子妇女闭经可导致不孕。“月水不通而无子者，由风寒邪气客于经血。夫血得温则宣流，得寒则凝结，故月水不通。冷热血结，搏子脏而成病，致阴阳之气不调和，月水不通而无子也。”（《诸病源候论·卷三十九·月水不通无子候》）月水不通即经闭。劳损、血气、风寒损伤冲任均可导致闭经的发生。经行之际，感受寒邪，血受寒则凝，瘀阻冲任，血不得下，血海不能满溢而致闭经，难于摄精成孕。闭经是妇科疾病中治疗难度较大之疾，而且病因复杂，临床可见肝

2、肾不足、气血亏虚、气滞血瘀等多种分型，辨证应以全身症状为依据，结合病史及舌脉，灵活应用通补诸法。子阴挺出无子《诸病源候论·卷三十九·月水不通无子候》引《养生方》之论：“若新产后，急带举重，子阴挺出或倾邪，月水不泻，阴中激痛，下塞，令人无子。”论述子宫脱垂导致不孕。急带谓束腰带过紧。本候是现存医书中有关阴挺病的早期记载，该病包括现在所说之子宫脱垂、阴道壁膨出等疾病。“新产后，急带举重”确为该病之重要诱发因素。由于子宫向下脱出，有时伴有阴道前后壁膨出，致性生活后，精液不易积存在阴道内，或使子宫颈口位

3、置改变，以致子宫颈不能浸泡在精液中，及子宫颈管的继发感染等，使精子进入子宫颈管的机会减少，降低了生育力，甚至造成不孕。临床治疗当以益气升提立法，投以补中益气丸缓图疗效。2.对不孕病机的认识主要论述血瘀致不孕的病机。《诸病源候论·卷三十九·结积无子候》及《月水不利无子候》分别有谓：“积气结搏于子脏，至阴阳血气不调和，故病结积而无子。”“月水不利而无子者，由风寒邪气客于经血，则令月水否涩，血结子脏，阴阳之气不能施化，所以无子也。”瘀血既是病理产物，又是致病因素。经期产后余血未净，情志内伤而气血运行不

4、畅，或感受寒邪，血受寒凝，血瘀气滞，内阻冲任胞脉，经水失调，精难纳入，难于受孕成胎。临床症见经期错后，经行不畅，血块较多，腹痛拒按，情志所伤者，兼见胸胁胀满，烦躁易怒，乳房胀痛，宜行气理血，方用血府逐瘀汤；因感受寒邪者，兼见手足不温，小腹冷痛，治宜温经散寒，方用少腹逐瘀汤。3.对不孕脉象的认识“诊其右手关后尺脉，浮则为阳，阳脉绝，无子也。又，脉微涩，中年得此，为绝产也。少阴脉如浮紧，则绝产。恶寒，脉尺寸俱微弱，则绝嗣不产也。”（《诸病源候论·卷三十八·无子候》）论述不孕之脉象。脉微弱而涩，乃精血

5、不足或气滞血瘀所致，故妇女得此，多见经闭或不孕。临床上由于不孕的成因不同，脉象也多有不同，但尺脉微弱是其最常见的脉象。同时该文蕴涵有“无子”和“绝产”、“绝嗣不产”两个概念，无子为原发性不孕，而中年绝产及绝嗣不产则为继发性不孕。对不孕治则治法的认识1．察夫妇双方之病而治疗《诸病源候论·卷三十八·无子候》明确提出夫妇双方有病均可导致无子：“妇人无子者，其事有三也。一者坟墓不祀，二者夫妇年命相克，三者夫病妇疹，皆使无子。其若是坟墓不祀，年命相克，此二者，非药能益。若夫病妇疹，须将药饵，故得有效也。”

6、此候所论三个妇人无子的原因，一、二虽然涉及迷信，但确实存在夫妇两人各自再婚后又有生殖能力之现象，限于当时科学水平只能归结为“年命相克”了，第三则明确提出了夫妇双方有病可导致无子，而不是女方单方面的原因，开辟了不孕症治疗的新篇章。不孕的原因十分复杂，它与夫妇双方都有关系，任何一方的生育能力下降都会导致不孕，现在认为男方因素占40%左右。而不孕的发生既可能与夫妇双方生育能力下降有关，还可能与夫妇间的生活环境、情绪等多方面因素有关。故在治疗前应先设法弄清不孕的病因，才可以进行针对性的治疗。2．调经为要

7、《诸病源候论·卷三十八·无子候》指出妇女不孕多因月经不调：“月经涩闭，或崩血带下，致阴阳之气不和，经血之行乖候，故无子也。”为后世调经种子治则奠定了理论基础与依据。朱丹溪曰：“求子之道，莫如调经。”《景岳全书·妇人规》亦谓：“女人以血为主，血旺则经调而子嗣，身体之盛衰，无不肇端于此，故治妇人之病，当以经血为先”。劳伤气血，外感六淫，可出现月经不调、崩漏、带下等妇科疾病而不孕，需及早治疗。3．吐纳导引疗不孕论述补养导引的方法治疗无子。每当月亮初升，夕阳将落的时候，面向月亮站立端正，闭气不呼吸八次。

8、然后仰头吸气，并用口咽之，吸入月亮的光和精华，使人的阴气增长。如果妇人吸入，阴气更盛满，可以使子道通畅，能用上法坚持施行，就能有生育。如果长期坚持，可以延年益寿。故《诸病源候论·卷三十八·无子候》谓：“月初出时、日入时，向月正立，不息八通。仰头吸月光精，八咽之，令人阴气长。妇人吸之，阴气益盛，子道通，阴气长，益精髓脑。少小者妇人，至四十九已上，还生子，断绪者，即有子。久行不已，即成仙也。”此说的科学性尚须进一步验证。【参考