奥氮平合并碳酸锂治疗躁狂发作临床对照研究论文

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1、奥氮平合并碳酸锂治疗躁狂发作临床对照研究论文【摘要】目的研究奥氮平合并碳酸锂与氟哌啶醇合并碳酸锂治疗躁狂发作的疗效及安全性。方法将72例躁狂发作病人随机分为两组，其中奥氮平组和氟哌啶醇组各36例，进行为期6周的对照研究，采用Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）和不良反应症状量表（TESS）评定疗效及安全性。结果奥氮平组与氟哌啶组疗效相当（P＞0.05），而奥氮平组副作用明显少于氟哌啶组。结论奥氮平合并碳酸锂是治疗躁狂发作安全有效的药物。【关键词】奥氮平碳酸锂氟哌定醇躁狂发作AbstractObjectiveTostudythecur

2、ativeeffectandsafetyofolanzapinebinedbinedanicepisode.Methods72casesanicepisodelydividedinto2groups:olanzapinegroupandlithiumgroup,36casesineach;parativestudylastedfor6uchlessthanthatinlithiumgroup.ConclusionsOlanzapinebinedanicepisode.KEYS）和不良反应症状量表（TESS）［３］评定，评定者之间一致性kappa

3、值≥0.08。1.4疗效以BRMS减分率来评定，减分率≥９０％为痊愈，６０%～８９％为显效，３０%～５９％为有效，＜３０％为无效。分别于治疗前、治疗后１、２、４、６周末进行评定，以ＴＥＳＳ量表和实验室检查（如ＥCＧ、ＥＥＧ、血、尿常规、肝、肾功能等）评估治疗方案的安全性，分别在治疗后第１、２、４、６周末进行评定。1.5统计方法所得数据均采用ＳＰＳＳ１．０软件进行统计分析。2结果2.1疗效治疗第１、２、４、６周末，两组简明精神病量表（BriefPsychiatricRatingScale、BPRS）总分均逐渐下降，减分率不断提高，按ＢＲＭＳ总有效

4、率（减分率≥３０％），奥氮平组与氟哌啶醇组总有效率均无统计学差异（Ｐ＞０.０５）。见表１。表１两组间各周按ＢＲＭＳ减分率评定疗效比较（略）注：两组总有效率比较无差异,Ｐ均＞０.０５2.2安全性治疗期间发现，奥氮平组治疗副作用小，主要有嗜睡7例，血压下降５例，视力模糊３例。氟哌啶醇组治疗的不良反应几乎集中在ＴＥＳＳ的中枢神经因子上，有２8例出现肌紧张，１７例出现震颤，１２例出现静坐不能。两组治疗前后血、尿常规、血生化及ＥCＧ、ＥＥＧ检查均无明显异常发现。奥氮平组出现失眠合用氯硝西泮者15例，而氟哌啶醇组22例。奥氮平组无一例使用盐酸苯海索或肌注东

5、莨菪碱者，而氟哌啶醇组几乎全部合用苯海索或东莨菪碱。3讨论由于心境稳定剂缺乏快速镇静作用效果，处于严重兴奋状态的急性躁狂发作病人，常常需要抗精神病药物治疗［４］，但经典的抗精神病药物尽管疗效确切，但副作用较多，如氟哌啶醇的快速神经阻滞化作用是一种有效控制兴奋状态的手段，但这些治疗有它的局限性：副作用及不良反应多，如急性锥体外系反应、恶性症状群及可能的认知功能损害；对疾病本身的负面影响，如加快躁狂－抑郁循环的频率等［５］。随着非典型抗精神病药物的问世及在临床上的广泛应用，已有不少的研究证实其对急性躁狂发作具有肯定的治疗效果，而且起效迅速。作为新一

6、代非典型抗精神病药物奥氮平选择性作用于中脑边缘系统的DA通路，并且引起前额叶皮质DA/NE的释放，奥氮平对急性躁狂发作的治疗具有潜在的价值：（1）具有快速镇静作用。（2）可以加速加量，直接应用治疗量；（3）具有良好的安全性和耐受性［６、７］。本研究结果显示两组病人BRMS减分率在第1周末就较治疗前有较显著变化，且总有效率不断提高，两种治疗方案对急性躁狂发作病人的症状控制均有明显疗效，各时点相比两组在总有效率、显好率及痊愈率均无显著差（P＞0.05），这与国内、外研究相一至致［８、９］。本研究还显示奥氮平组快速镇静疗法副作用小，一些轻微副作用如嗜

7、睡、血压下降，视力模糊等，可随治疗时间延长而减轻或消失。其疗效与传统的氟哌啶醉合并锂盐治疗疗效相当。总之，奥氟平作为一种非典型的抗精神病药，其能有效的治疗躁狂发作，具有起效快，不良副反应少，安全性高等特点，值得临床应用。虽然其价格比氟哌啶醉高，但一般家庭能承受。从长远利益上看，其治疗依从性好及对病人的认知功能改善，不失为首选治疗方案。本研究所使用奥氮平为常州华生制药有限公司生产的悉敏【