奥氮平合并碳酸锂治疗躁狂发作临床对照研究

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1、奥氮平合并碳酸锂治疗躁狂发作临床对照研究【摘要】　　目的研究奥氮平合并碳酸锂与氟哌啶醇合并碳酸锂治疗躁狂发作的疗效及安全性。方法将72例躁狂发作病人随机分为两组，其中奥氮平组和氟哌啶醇组各36例，进行为期6周的对照研究，采用Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）和不良反应症状量表（TESS）评定疗效及安全性。结果奥氮平组与氟哌啶组疗效相当（P＞0.05），而奥氮平组副作用明显少于氟哌啶组。结论奥氮平合并碳酸锂是治疗躁狂发作安全有效的药物。【关键词】奥氮平碳酸锂氟哌定醇躁狂发作　　AbstractObjectiveTostudythecurativeeffectandsafetyof

2、olanzapinecombinedwithhaloperidolandlithiumcombinedwithhaloperidolintreatingpatientswithmanicepisode.Methods72caseswithmanicepisodewererandomlydividedinto2groups:olanzapinegroupandlithiumgroup,36casesineach;comparativestudylastedfor6weeksBRMSandTESSwereusedtoevaluatedthecurativeeffectandsafety.Resu

3、ltsBothgroupshadcertaineffectswhilethesideeffectinolanzapinegroupwasmuchlessthanthatinlithiumgroup.ConclusionsOlanzapinecombinedwithhaloperidolisof8safeeffectintreatingpatientswithmanicepisode.　　KEYWORDSolanzapinehaloperidol　manicepisode　　奥氮平是一种新型的非典型抗精神病药，与多种神经递质有亲合力，它能选择性的阻断中脑边缘系统通路D2R，而对黑质纹状体通路

4、D2-R的阻断性弱，具有良好的抗精神病效果和较少的锥外系副反应。对于极度兴奋躁狂发作的病人，为及时控治病情，加强病区安全管理，经典的抗精神病药物快速神经组滞化，不失为一种疗效确切，起效迅速的治疗方法。但这种方法有诸多的缺点，如严重的副作用致依赖性差，诱发抑郁状态和增快病人的循环频率等。近年来有人利用奥氮平快速镇静作用［1］，治疗躁狂发作取得一定疗效，为探讨奥氮平合并碳酸锂的临床疗效及安全性，我们与氟哌啶醇合并碳酸锂疗法作一对比分析如下。　　1资料和方法　　1.1一般资料　　研究对象为2004年3月至2006年12月在我院住院治疗的病人：（1）符合CCMD3躁狂发作诊断标准［２］；（2）疗程

5、≥7天；（3）Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）［３］总分≥816分；（4）排除伴有严重躯体疾病及酒精或药物滥用史者。共有72例入组，其中男性38例，女性34例，随机分为奥氮平合并碳酸锂组（以下以简称奥氮平组）和氟哌啶醇合并碳酸锂组（以下简称氟哌啶醇组）各36例。奥氮平组平均年龄为（33.9±11.9）岁，病程为（12.5±10.8）天。男女分别为19例和17例；氟哌啶组平均年龄为（32.6±12.7），病程为（21.7±9.6）天，男女分别为20例和16例。入组时BRMS总分：奥氮平组为（19.2±6.7）氟哌啶醉组为（18.9±7.3），上述项目两组间均无统计学差异（P＞0

6、.05）。　　1.2给药方法　　治疗前均停用所有其它精神药物，奥氮平组使用快速镇静疗法［1］，起始剂量10～15mg/天，加药时间1～3天，据病情和耐受情况，在12小时和72小时将药物调至最大量10～30mg/天。同时合并锂盐平均剂量（1.0/天）。氟哌啶组起始剂量10mg/天，视病情和药物反应情况渐加至20～40mg/天，同时合并锂盐平均剂量1.0/天。两组间锂盐用量无统计学差异（P＞0.05）。研究期间如出药物副反应可使用抗胆碱能药物（盐酸苯海索或肌注东莨菪碱）；失眠严重者可临时口服或肌注氯硝西泮1～4mg，不使用其它精神药物。　　1.3评定工具8　　由两名资深精神科医师进行Bech-R

7、afaelsen躁狂量表（BRMS）和不良反应症状量表（TESS）［３］评定，评定者之间一致性kappa值≥0.08。　　1.4疗效　　以BRMS减分率来评定，减分率≥９０％为痊愈，６０%～８９％为显效，３０%～５９％为有效，＜３０％为无效。分别于治疗前、治疗后１、２、４、６周末进行评定，以ＴＥＳＳ量表和实验室检查（如ＥCＧ、ＥＥＧ、血、尿常规、肝、肾功能等）评估治疗方案的安全性，分别在治疗后第１、２、４、６