重型脓毒症促、抗炎细胞因子免疫平衡与阴阳理论论文

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1、重型脓毒症促、抗炎细胞因子免疫平衡与阴阳理论论文【摘要】阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，即含有对立统一的概念。促、抗炎性细胞因子在重型脓毒症免疫平衡中的作用也体现着中医的阴阳平衡理论，其与中医阴阳理论中阴阳对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化有极大的相关性。【关键词】阴阳学说；促、抗炎细胞因子；脓毒症；免疫平衡Abstract:Yin-Yangtheoryisthesummaryabouttherelatedandoppositethingsandphenomenainnature，thatis，the

2、conceptionoftheunityoftheopposites.Theeffectsofthepro/anti-inflammatorycytokineimmunebalanceofSevereSepsisalsoembodytheYin-YangbalancetheoryofTCM，especiallyhasanimportantrelationshiputualTransformation.Keymatory；anti-inflammatorycytokine；sepsis；immunebalance阴阳学说是中医的

3、总纲，它贯穿于中医理论的各个方面，用来阐明人体的组织结构、生理功能和疾病的发生发展规律并用于临床实践。近年来医药学家研究认为，免疫系统受阴阳平衡规律的调节和支配，也是人体阴阳平衡范畴中的一个重要组成部分［1］。免疫功能失调或低下是多种疾病发生的重要原因，如脓毒症免疫平衡的促炎性细胞因子、抗炎性细胞因子与其发展及预后有很大关联［2］。脓毒症促炎性细胞因子主要为肿瘤坏死因子(TNF)，抗炎性细胞因子主要为白介素-10（IL-10）。本文试就促、抗炎性细胞因子在重型脓毒症免疫平衡中的作用与阴阳理论的联系加以探讨。1阴阳对立制约与促、

4、抗炎细胞因子阴阳对立制约是指一切事物都存在着阴阳(即矛盾）,互相排斥、斗争，最终达到制约的功能，使宇宙万象或生物体(包括人体),体内相互协调。阴阳对立是阴阳免疫的基础，阴阳之间是对立统一的。阴阳的相互制约过程，也就是相互消长的过程，没有消长，也就没有制约。任何事物互相对立着的一方面，总是通过消长对另一方面起着制约的作用。免疫学中也无处不体现着这一观点，抗原性异物与机体免疫系统之间、抗原与抗体之间、抗原和吞噬细胞之间、抗原与淋巴细胞之间、Th1与Th2之间、免疫系统与其他系统之间等等。比如抗原性异物与机体免疫系统之间就是免疫学中

5、最重要的一对阴阳矛盾对立统一体。免疫就是机体免疫系统对抗原性异物识别和排除的过程，任何免疫反应都必须针对特定的抗原，没有抗原就没有免疫，抗原可以是外来的致病微生物，也可以是体内突变和衰老死亡的细胞。如果是外来的致病微生物，就与中医学中的“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”相吻合。“邪气盛则实，精气夺则虚”，疾病的过程是正气与邪气矛盾双方相互斗争的过程。促/抗炎细胞因子免疫平衡在脓毒症的免疫平衡中的作用与阴阳对立制约极其相似。在免疫或是炎症反应中，细胞因子常可根据其具体作用不同分为促进和抑制两大对立组分［3］:促炎性细

6、胞因子(proinflammatorycytokine)和抗炎性细胞因子(antiinflammatorycytokine)促炎性细胞因子通过释放“攻击性”炎症介质，启动或促进机体的炎症和损伤。而抗炎性细胞因子通过释放抗炎症因子，参与机体的自身防御，促进炎症消散和组织修复。“攻击”和“防御”的平衡决定炎性疾病的转归，两类细胞因子之间平衡失调往往又是外科感染后进一步发展为全身炎症反应综合征（SIRS）及脓毒症的重要原因。目前已知的促炎性细胞因子主要有肿瘤坏死因子(TNF)，白细胞介素一1(IL-1)、IL-6、IL-8等，抗炎性

7、细胞因子主要有IL-4、IL-10、IL-13等。促炎性细胞因子能引起机体的炎症反应，而抗炎性细胞因子能抑制炎症反应，并且它们之间的这种作用会存在于疾病的全过程。这也体现着中医阴阳理论中的阴阳对立。2阴阳的互根互用与促、抗炎细胞因子阴阳既对立又互相依存，阴阳任何一方不能单独存在。任何一方必以另一方的存在为前提。如上为阳,下为阴,若无下阴存在,即无所谓上阳；阴阳互相滋生，我们以阴阳互根性来分析抗原与抗体的关系，抗原为阴，抗体为阳，没有抗原，就没有抗体，抗体的产生是以抗原为前提的，只有当体内出现抗原，抗原刺激免疫系统。淋巴细胞接受

8、抗原信号后活化、增殖、转化为浆细胞分泌抗体。细胞因子不是独立存在和单独作用的。它们之间可以通过合成分泌的相互调节、受体表达的相互调控、生物学效应的相互影响而组成细胞因子的效应网络。脓毒症的免疫平衡中的促炎性细胞因子、抗炎性细胞因子的在感染以后的产生，以及在病情中的变化也是相互