中西医结合治疗慢性肾衰竭120例论文

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1、中西医结合治疗慢性肾衰竭120例论文.freelmol/L，血肌酐132.6mmol/L，肾小球滤过率70ml/min。B超示双肾不同程度缩小。200例患者随机分组。治疗组120例，男48例，女72例；年龄20～70岁，平均45岁；慢性肾病史1～30年，平均11年。对照组80例中，男32例，女48例；年龄17～73岁，平均43岁；慢性肾病史2～30年，平均11年。两组资料对比差异无统计学意义（P0.05），有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组西医常规疗法。如纠正水电解质紊乱，口服吸附剂，注射催红素，控制高血压，部分应用血液透析

2、。1.2.2治疗组在应用对照组所用西医疗法的基础上，依据患者的不同症候特点，运用中药进行治疗。笔者根据多年经验，以补气养血，益肾祛风之愈肾汤为主方：黄芪30g，西洋参10g，当归20g，熟地30g，川芎10g，白芍30g，山药12g，山萸肉18g，云苓30g，白术15g，鹿角胶10g，阿胶10g，砂仁15g，神曲15g，全虫3g，僵蚕12g，炒鸡内金30g，秦艽5g，地龙50g。恶心呕吐胃热者加竹茹30g，法半夏10g；双下肢浮肿者加车前子30g，猪苓30g；四肢不温，乏力肾阳不足者加桂枝15g，制附子15g；头晕，肝阳上亢者加草

3、决明30g，水煎服，日1剂。每服六剂休息一天。另大便不通者，应用中药灌肠（丹参15g，黄芪15g，大黄10g，隔日1次）。两组均半年为一疗程。1.3观察指标临床症状：早期多尿（2500ml/d），夜尿增多（夜尿量日尿量），晚期少尿（400ml/d）；乏力，反应迟钝，甚至昏迷等代谢性酸中毒症状；食欲不振、厌食、恶心呕吐等消化系统症状；血压升高。实验室检查：血红蛋白下降；血尿素氮、血肌酐升高；低血钙，高血钾；肾萎缩等。2结果2.1疗效标准显效：症状、体征均消失，血压稳定，血红蛋白含量升高，血尿素氮、血肌酐基本正常。有效：症状、体征较治

4、疗前好转，血尿素氮、血肌酐下降。无效：症状、体征无改善或恶化，实验室检查基本无变化。2.2两组总疗效比较治疗组显效44例，有效64例，无效12例，总有效率为90%。对照组显效12例，有效40例，无效28例，总有效率为65%。两组比较差异有统计学意义（P0.05）。2.3两组治疗前后临床症状治疗组双下肢浮肿，倦怠乏力，恶心呕吐，四肢有异物感，舌苔脉象等症状体征改善率均在80%以上。对照组体征改善不明显，两组治疗对照差异有统计学意义（P0.05）。2.4高血压治疗效果比较治疗组显效48例，有效60例，无效12例，总有效率90%。对照组

5、显效12例，有效36例，无效20例，加重12例，总有效率60%。两组比较差异有统计学意义（P0.05）。2.5实验室检查见表1，表2。表1治疗组治疗前后肾功能的变化注：与治疗前比较，*P0.01，与基础比较，#P0.05表2对照组治疗前后肾功能的变化注：与治疗前比较，*P0.01，与基础比较，#P0.053讨论该病中西医结合治疗在改善临床症状近期有较好疗效，尤其当肌酐大于700μmol/L以上时，两种方法在改善肾功能方面没有太大差别。但笔者观察十年用中西医结合方法治疗的存活率为91%，相比之对照组的十年存活率46%有较大差别。慢性

6、肾衰竭病情比较复杂，在中医上属溺毒、关格、肾风、窿闭、肾劳等范畴。病因病机为外邪侵袭，内伤肾精，病久导致心脾肾各脏器正气不足，邪气壅塞，瘀血内阻，清阳不升，浊阴不降，犯胃冲心。病位多在肾、膀胱［2］。《内经·风论第四十二》：“肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不能立，其色始隐曲不利，诊在肌上，其色黑。”《内经》又云：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”笔者之体会，本病之邪多为内风，治疗时不可伤正。时风多用大黄、黄连等，时时加重脏器损伤，应用西药对症治疗，人工肾替代疗法类似祛邪，中药益气补精而缓收功，熟地、当归、白芍、山萸肉、鹿角

7、胶、阿胶以滋补肾精，黄芪、西洋参、白术以补中益气，全虫、僵蚕、鸡内金、秦艽，少量用之，以祛邪而不伤正，神曲、砂仁醒脾降浊。邪去则正安，诸症皆愈［3］。中西医各尽其用，既可缓解西药不良反应，又可运用中医辨证论治，提高患者的生活质量，延长生命，以等待更佳的治疗方法出现。【