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时间:2018-11-20
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1、稽留流产的中医护理一、病例资料1、基本资料:陈丹女性33岁于2013-01-27入院住院号116586中医诊断:胎死不下气滞血瘀西医诊断:稽留流产2、现病史:患者平素月经规则,26天一潮,7天净,量中,色红,无痛经,lmp(末次月经):2012-11-13量色质同前,停经早期自测尿HCG(+)有恶心呕吐早孕反应未予处理自行缓解,2012-01-24停经72天阴道煎咖啡色血性分泌物流出,自行口服黄体酮胶囊保胎治疗,每天二次,每次100毫克,因1小时前流血量多,未止伴腹痛,来本就诊,门诊B超示:宫内妊娠,孕囊变形,下移。子宫体突性占位,考虑
2、肌瘤可能。门诊拟“稽留流产”收住入院。入院证见:患者停经,阴道流血量多,色鲜红,腹部疼痛,无腰酸,无恶寒发热,面色苍白,纳少,寐可,二便调。3、辅助检查:B超所见:子宫增大,子宫下段及宫颈上段内见不规则孕囊无回声区,宫颈扩张,血常规:白细胞总数8.8*10e9/L,中性粒细胞7.2*10e9/L。4、治疗原则:入院后立即行无痛清宫术,抗感染,促宫缩对症治疗,给予中药汤剂口服祛瘀。二、查体1、一般检查,T36.5℃P80次/分R20次/分BP110/60mmHg望:神清、精神疲倦,被动体位,巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,对光发射在,腹软,无压痛及
3、反跳痛,耻骨联合上三指见一长约10cm手术疤痕,双下肢无浮肿,神经系统生理反射存在,病理反射未引出,舌质淡,苔白脉弦涩。三、健康宣教1、饮食:宜进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,禁辛辣刺激之品。2、人工流产术后,如出现腹痛、发热、阴道流血量多或持续流血超过10天,应及时到医院就诊。3、告知患者:休息2周,保持会阴部清洁,勤换内裤,使用消毒卫生垫,防止感染,1个月内禁止盆浴、性交。4、告知患者选择适当的方法避孕。四、耳穴埋豆法(床边)用品:菜籽探棒作用:采用菜籽刺激耳廓尚的穴位或反应点,通过经络传导,达到防治疾病的目的。部位:耳廓五、主要护理
4、问题及主要中医护理措施1、疼痛:与无痛人流术对子宫壁强烈刺激有关。(1)严密监测生命体征的变化,腹痛的情况。(2)给予患者合理的解释,分散病人的注意力,使其放松。(3)为病人创造良好的休息环境,保证病人的充足的休息和睡眠。2、体液不足:与无痛人流术后阴道流血液体大量丢失有关(1)积极寻找出血原因:检查子宫有无损伤及子宫收缩情况,并重视患者主诉情况。(2)严密观察患者生命体征、病情变化,(3)静脉输液:根据医嘱,合理安排输液速度,3、知识缺乏:与缺乏对稽留流产的知识缺乏有关(1)告知患者及家属,人工流产术后的相关知识。(2)告知患者术后出血
5、症状及时告诉医务人员。(3)进行术后饮食及用药护理。六、护理评价1、患者人流术后腹部疼痛,2、经过心理护理,患者焦虑减轻,治疗疾病的信心增强,3、目前患者住院没发现感染的症状和体征。4、术后患者生命体征平稳,没有出现阴道大量出血。5、患者营养状况得到改善。6、患者了解相关疾病知识,配合治疗。护士长总结:同意以上对该患者的护理措施,落实各项基础护理和专科护理,做到勤巡视,勤观察,勤思考,勤记录,勤宣教。促进患者早日康复!
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