24486张儿科门诊输液处方的用药分析

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1、24486张儿科门诊输液处方的用药分析【摘要】目的：对我院儿科门诊输液处方进行用药分析，以保障患儿用药安全，促进合理用药。方法：采用回顾性调查方法，随机抽查我院2007年16天中的门诊输液处方24486张，对输液处方进行统计分析。结果：在未联合用药的处方中，头孢替唑钠的使用率最高；联合用药中2种药物配伍应用的输液处方占被调查处方的44.03%；此外存在着使用方法不合理、使用剂量不合理、载体使用不合理、利巴韦林广泛应用的情况。结论：我院输液处方中三线抗菌药物未发现有滥用现象，但仍存在着不合理现象，合理用药水平需进一步提高。【关键词】儿科；门诊

2、；输液处方；用药分析Ananalysison24486prescriptionsoftransfusionforpediatricoutpatientsJANGHong,LIUYan,ZHANGTianqiao(ethods:Aretrospectivestatisticalstudyulasforoutpatientsulasedication.Therateofbinedapplicationoftedicinesulas.Inaddition,thephenomenonofirrationalutilizationofmedic

3、ines,irrationaldosage,irrationalcarryingagentandgeneralusageofribavirinexisted.Conclusions:Abusageofantibioticsulasinourhospital,butirrationaladministrationsexist,andrationaladministrationneedspromoting.［Keyulas;Analysisofmedication近年来，静脉输液已成为儿科医生常用的给药方式，输液药品种类繁多。为了解本院门诊输液

4、用药情况，为儿科医师临床合理用药提供参考，笔者对本院门诊输液处方进行了调查与分析。1资料与方法采用回顾性调查方法，随机抽取我院2007年6月～2007年11月中16天的门诊输液处方24486张。对每张输液处方所开的药物品种、数量、联合用药情况进行统计分析。2结果24486张处方中除输液用0.9%氯化钠注射液和10%葡萄糖注射液外，涉及的药物有23种，未联合用药处方14236张（58.13%）及联合用药处方10250张（41.87%），具体见表1、表2。3讨论3.１未联合用药情况由表１可见，单独使用一种药物的输液处方有14236张，占被调查处

5、方的58.13%，其中头孢替唑钠使用率最高，占被调查处方的14.78%。头孢替唑钠表1未联合用药统计表2联合用药统计为第一代头孢菌素，其他使用较多的如头孢呋辛钠、头孢替安、头孢硫脒等均为第一、第二代头孢菌素，使用率分别为被调查处方的7.70%、3.36%、3.26%；而头孢他定、头孢匹胺钠等第三、第四代头孢菌素药物使用率分别占被调查处方的0.50%和0.07%；使用青霉素钠的处方有21张，仅占被调查处方总数的0.09%。3.2联合用药情况由表2可见，2种药物配伍应用的输液处方有10250张，占被调查处方的41.87%，说明联合用药现象普遍。

6、据报道［1］，联合的药物愈多，产生不良反应的可能性愈大，当联合使用5种以下的药物时，不良反应的发生率为4.2%，而联合用20种以上的药物时，发生率可上升至45%。而且，输液中药物配伍后，微粒数量大幅度增加，药物配伍品种愈多，微粒增加数也愈多［2］。因此，在确保临床医疗需要的同时，要尽量减少联合用药的品种和数量，这样即可以降低药品不良反应的发生率，又可减轻患者的经济负担。3.3静脉输液给药过多这次抽查的输液处方占16日门诊总处方量的63.4%，静脉滴注为儿科患者的主要给药方式。形成这种现象有两方面的原因：一是医师只注重了静脉输液确实比口服和肌

7、内注射给药效果要快要好的特点，却对静脉输液的危害性认识不足，习惯将其作为首选；另一方面，患者家属主动要求输液，助长了这种现象的发生。值得注意的是患儿尤其是婴幼儿，静脉输液不仅疼痛，而且还容易发生急性肺水肿、静脉炎，带来潜在微粒危害和发生输液反应的可能性，同时输液给药与其他途径给药相比医疗成本要高得多。3.4不合理用药情况3.4.1使用方法不合理时间依赖型β内酰胺类抗生素的抗菌作用与药物同细菌的接触时间密切相关，与峰浓度关系较小，其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间和24h内血药浓度高于致病菌MIC至少60%的时间［

8、3］。因其半衰期较短，故应增加给药次数来增强疗效。而在抽查的处方中，一部分β内酰胺类抗生素存在着每天给药1次的情况，这样既达不到有效血药浓度，又易使细菌产生耐药性。如体重25k