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《90例慢性肾脏病患者血清胱抑素c临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、90例慢性肾脏病患者血清胱抑素C临床研究【摘要】目的探讨肾功能不同损害期的肾病患者血清胱抑素C(CystatinC,Cys-C)水平及其与血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率的相关性,评价血清胱抑素C在评估肾小球滤过功能中的意义。方法采用免疫比浊法测定90例慢性肾脏病患者的血清胱抑素C水平,并与血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率作相关性分析。结果在肾功能损害早期血清胱抑素C改变较血肌酐更敏感。血清胱抑素C与血肌酐之间呈高度正相关,与内生肌酐清除率之间存在高度负相关。结论血清胱抑素C在肾病患者肾功能不同损害期均能准确反映肾小球滤过功能,尤其能敏感提示早期肾功能损害,可成
2、为判断肾功能损害程度的敏感指标。【关键词】血清胱抑素C肾小球滤过率慢性肾脏病血清胱抑素C(CystatinC,Cys-C)是近年来报道的理想的GFR内源性指标[1],我们检测90例慢性肾脏疾病患者血清胱抑素C(CystatinC)浓度,找出血清CystatinC浓度与肾小球滤过率之间的关系,且找出与血尿素氮、血肌酐、内生肌酐清除率的相关关系,探讨血清CystatinC浓度变化对判断肾小球滤过功能是否受损及受损程度的应用价值。1资料与方法1.1研究对象本院住院慢性肾脏病患者90例,诊断标准符合美国肾脏基金会在2002年制订的K/DOQI《慢性肾脏病临床实践指南
3、》规定，有下面一项异常即能诊断CKD：①肾脏损伤（血、尿成分异常，或影像学检查异常，或病理学检查异常）≥3个月，有或无肾小球滤过率（GFR）异常；②GFR＜60ml/min·1.73m2≥3个月，有或无肾脏损伤证据。其中男45例,女45例;年龄21-72岁,平均43.6岁，其中慢性肾炎34例,隐匿性肾炎8例,肾病综合征15例,慢性肾衰竭33例。1.2试剂与方法CystatinC检测试剂盒购自美国Behring公司,采用颗粒增强散射免疫比浊法(PENIA)检测,患者抽血后在3h内将血清分离并进行检测。每批检测都同时测定由美国Behring公司提供的定值质控血清
4、,质控测定值在靶值上下10%以内即进行标本测定。1.3统计学方法数据采用(±s)表示,SPSS12.0软件作两样本均数比的t检验及相关分析。2结果2.1CystatinC在Scr正常时已经升高。2.2肾功能正常组、肾功能不全组、肾衰竭组CystatinC与BUN无明显相关,3组CystatinC均与Scr呈正相关,与Ccr呈负相关,并有显著性意义(P<0.01)。3讨论Cys-C是一种低分子蛋白,在体内可自由滤过肾小球,然后由近曲小管细胞重吸收并迅速分解代谢产生速度恒定,特别是其血浓度不受炎症、肌肉量、发热或性别等因素的影响。大量研究显示，Cys-C的
5、肾清除率与核素51Cr-EDTA或99mTc-DTPA清除率基本相同。CystatinC比肌酐和肌酐清除率对反映肾小球滤过功能的变化有更高的敏感性和特异性,能够替代肌酐清除率和肌酐作为GFR变化的指标[2]。目前临床上广泛应用于糖尿病肾病早期肾损害，肾功能、肿瘤、肝硬化、类风湿、肾移植及儿科等领域。本试验表明它是早期反应慢性肾脏病早期的敏感指标，在肌酐正常时，可以早期增高，Cys-C与慢性肾脏病患者BUN无关，与Scr呈正相关,与Ccr呈负相关，在临床上是一个更精确、简单、快捷的肾小球滤过功能测定指标。参考文献[1]顾春谕,郑磊,王前.血清胱抑素C在评价肾移
6、植患者中的应用[J].国外医学临床生物化学与检验学分册,2004,25(6):559-561.[2]DavidJN,HansaT,RobertGD,etal.SerumCystatinCmeasuredbyautomatedimmunoassay:amoresensitive10arkerofchangesinGFRthanserumcreatinine[J].KidneyInternational,1995,47:312.
