中药保妇康栓联用leep刀治疗重度宫颈糜烂及宫颈轻度不典型增生cini疗效分析论文

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1、中药保妇康栓联用LEEP刀治疗重度宫颈糜烂及宫颈轻度不典型增生CINI疗效分析论文【摘要】目的：探讨中药保妇康栓联用宫颈LEEP刀治疗重度宫颈糜烂及宫颈轻度不典型增生CINΙ的临床疗效。方法：对2006年9月～2007年3月在我院妇科门诊治疗的重度宫颈糜烂及轻度不典型患者CINΙ120例，随机分为两组各60例，宫颈LEEP刀联用保妇康栓局部用药者为治疗组，宫颈LEEP刀术后自然修复者为对照组。比较两组术中出血情况、宫颈痂膜脱落情况及宫颈创面伤口愈合情况。结果：治疗组术中出血量、脱痂期出血量少于对照组（

2、P0.01），创面愈合时间较对照组缩短（P0.01）。结论：保妇康栓与宫颈LEEP刀术联用对重度宫颈糜烂及宫颈轻度不典型增生CINΙ治疗效果显著。【关键词】保妇康栓宫颈LEEP刀重度宫颈糜烂及宫颈轻度不典型增生CINΙ近年来宫颈癌的年轻化，大约以2%～3%的速度增长［1］，而从宫颈上皮内瘤样病（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）发展为宫颈癌大约需10年.freelin患者经肛门塞入双氯酚酸钠栓100mg，取膀胱截石位，用5%复合碘消毒外阴、阴道、宫颈，阴道窥阴器

3、充分暴露宫颈，干棉球拭净阴道及宫颈分泌物。接通电源，启动开关，调整LEEP刀治疗仪BLEND2-3功能键至60～70功率，根据不同深度和广度的病灶选用不同型号的电圈，从宫颈病灶外缘3mm处插入组织深度2mm，由宫颈12点处顺时针方向360度环形切除宫颈糜烂面组织，并尽量保证环形标本完整性。切割深度1cm左右，根据糜烂深度呈线或深锥形切除。再调整BLEND功能键至30～40功率以球形电极进行电灼止血，对出血活跃的部位要缝扎止血。切下组织全部常规病理检查。术后治疗两组术后用抗生素预防感染，3～5d。治疗组

4、每晚睡前清洗外阴后，阴道塞入保妇康栓，每天1粒，至痊愈。术后至痊愈分3期：术后第1周为结痂期，第2～3周为脱痂期，第3周为修复期。对照组术后不用保妇康栓，定期复查待其自然修复。两组均禁止性生活2～3个月,术后随访术后1个月随访1次，观察宫颈修复情况、月经情况等。1.5疗效判断治愈：阴道分泌物正常，宫颈光滑，糜烂面消失，宫颈管口呈椭圆，形态正常，肥大缩小，无粘连；有效：糜烂面基本消失，但宫颈口处可见红色肉芽组织，直径1cm；无效：糜烂面及程度无变化。1.6统计学处理计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验

5、。2结果2.1术中情况比较120例均一次完成手术，治疗组手术时间为1～10min，对照组手术时间亦为1～10mim,两组比较差异无显著意义（P0.05）；术中切除病变组织范围无显著差异。2.2两组术中出血、脱痂期出血、出血时间、创面感染、愈合时间的比较治疗组术中出血2例，出血量为0～5ml；对照组术中出血8例，出血量0～8ml。术后第1周所有患者的宫颈创面干燥，无出血，第2周开始部分患者出现不同程度的阴道分泌物增多。治疗组发生阴道出血7例，均呈点滴状出血，出血时间均少于7天，宫颈创面有56例4周内愈合

6、，其余4例均在6周内愈合；对照组阴道出血46例，呈点滴状出血的40例患者未行特殊处理，6例出血量大于月经量用传统方法止血，出血持续时间大于7天者12例，创面愈合时间对照组较长，4周内愈合21例，6周愈合30例，对照组中有4例创面感染，予以对症治疗。术后8周两组患者宫颈光滑，形态、大小正常，治愈率100%。两组术中出血、脱痂期出血、出血时间、创面感染、愈合时间的比较见表1。从表1可见术中出血比较差异，术后脱痂期出血、创面感染、出血时间、愈合时间比较，差异有显著意义（P0.01）。表1两组术中疗效比较（略

7、）3讨论宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，其发生与理化刺激、损伤以及细菌、原虫和病毒感染密切相关，与宫颈轻度不典型增生CINΙ一样，若未能及时治疗或致病因素持续作用则易发生进一步的病变。中医认为：宫颈炎属带下病，主要由于湿热湿毒侵蚀，任脉损伤，督脉失约而致，常见脾阳虚，肾阳虚、阳虚挟湿、湿热下注，湿毒内瘟等型，治疗应辨证与辨病相结合诊治，以健脾、升阳除湿为主，辅以舒肝固肾，佑以清热除湿、清热解毒、散寒除湿等法［4］。对于宫颈糜烂的治疗方法，多为药物治疗，物理治疗，手术治疗等。近年来多用的LEE

8、P刀是采取高频电刀利用LEEP金属丝由电极尖端产生6MHz的超高频电波，接触身体组织瞬间由组织产生阻抗吸收电波，产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来达到各种切割、止血目的，而且高频电波刀电极能够深入到宫颈管内操作,.freelentofcervicaldysplasia：residualdiseaseinasubsequenthysterectomyspecimen.GynecolOncol，1999，73（1)：12～15.6商宇红，白丽霞，魏丽惠.中药