LEEP联合保妇康栓治疗重度宫颈糜烂的价值.doc

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1、LEEP联合保妇康栓治疗重度宫颈糜烂的价值LEEP联合保妇康栓治疗垂度宫颈糜烂的价值张儒英，乔惠珍(内蒙古医学院附属医院妇产科，内蒙古呼和浩特010050)［摘要］目的：探讨LEEP配合保妇康栓治疗重度宫颈糜烂的临床应用价值。方法：将重度宫颈糜烂患者200例随机分为治疗组100例，采用LEEP治疗；对照组100例，采用微波治疗，术前术后4周、8周随访，观察创面愈合情况。结果：有LEEP组一次治愈97例，治愈率97%；微波组一次治愈66例，治愈率66%,两组比较有显著性差异，P<0.01oLEEP组术后病理发现宫颈上皮内瘤变(CIN1)4例,避免了癌前病变的漏

2、诊。结论：LEEP配合保妇康栓治疗宫颈重度糜烂，操作简单，一次治愈率高，尤其适合颗粒型及乳头型糜烂，且可获得治疗与诊断双重功效，值得临床推广。［关键词］宫颈糜烂；LEEP；保妇康栓［中图分类号1R737.33［文献标识码］A［论文编号］1004-0951(2008)10-1203-02宫颈糜烂是育龄女性常见病、多发病，是诱发宫颈癌的高危因索Z严重威胁女性身心健康，日前治疗重度宫颈糜烂的物理方法有多种，常不能获得满意疗效。我院妇科釆用子宫颈电热圈环切术(Loopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP)配合保妇康栓阴道上约治疗

3、重度宫颈糜烂，取得了满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2003年1月〜2006年1月在我院妇科门诊确诊重度宫颈糜烂的患者200例，合并宫颈肥人、息肉、宫颈腺粪肿者23例，年龄24〜47岁，平均33岁。全部病例盆腔检查均正常，且均行膜武液基薄层细胞学(TCT)及阴道镜检杳(必要时活检)，初步排除宫颈恶性病变。将200例患者随机分为两组，治疗组100例，采用LEEP治疗；对照组100例，采用微波治疗。两组年龄、孕产次、病程及宫颈糜烂程度经检验无显著性差异，具有可比性。两组患者术前均给子同一厂家生产的保妇康栓阴道上药，1次/d,连续用药1周，月经期禁

4、用，于月经T•净后3〜7d门诊行阴道清洁度检查，排除滴虫、念珠菌感染，阴道清洁度I【度以下，出凝血时间正常，可手术治疗。诊断标准：根据高等医学院校妇产科教材，按糜烂面积片宫颈2/3及以上者诊断宫颈重度糜烂，按糜烂程度分为单纯型（糜烂面平坦）、颗粒型（糜烂血凹凸不平，呈颗粒状）、乳头型（糜烂血凹凸不平，呈乳突状）。1.2治疗方法治疗组：仪器采用美国WALLACH公司生产的QUAN—TUM500型高频电波刀，输出功40〜50%患者取膀胱截石位，于下腹部放-次性粘贴软极板，常规消毒，暴露宫颈后碘试验标记宫颈病变范I韦I，按病变范用逸用不同型号环形电极，距碘不着色区

5、外缘3mm处进电极，从左至右或从上到下缓慢均匀连续移动电极，至对侧病灶外缘3mm处岀电极，一次性将全部移行区病变组织切下，深5〜7mm,尽量保持标本的完整性，如需补切，应注明标本前后顺序°分别标记并送病理。切血出血点采用球形电极电灼止血。对照组：采用珠海和佳医疗设备公司生产的DWY—IV妇科炎症微波治疗仪，选择输出功率40〜60w,微波烧灼以宫颈口为中心，由内向外，使糜烂血组织炭化焦痂，外缘超过糜烂M2ninu两组术后均于阴道放置碘伏带尾线棉球，6〜8h取出。以后隔日阴道放置保妇康栓一枚，连续应用至术后2周。术后处理及随访：术后禁性生活2个月，注意外阴清洁。

6、术后1〜3个月复杳，检杳宫颈创血修复情况，记录阴道排液，脱痂期阴道出血量。疗效判定标准：治愈:糜烂血消失，表血光滑，碘染着色。好转：糜烂血缩小>50%,程度变浅。无效：糜烂面治疗前后无变化。1.3统计学处理采用计数资料X2检验。两种方法疗效比较:LEEP组一次治愈97例，治愈率97%；微波组一次治愈66例，治愈率66%,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）o颈糜烂分型与疗效关系。见附表。从附表可见：LEEP组与微波组治疗单纯型糜烂治愈率均为100%,两组差异无统计学意义（P>0.05）o颗粒型糜烂LEEP组治愈48例,治愈率为97.96%；微波组治愈34

7、例，治愈率66.67%。乳头型糜烂LEEP组治愈19例,治愈率86.36%；微波组治愈5例。治愈率为23.81%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）o不良反应：两组术屮均有轻微下腹不适及术后阴道排液，阴道出血少于月经暈，无宫颈狭窄及盆腔感染等并发症发生。阴道排液及持续时间比较，两组差异无统计学意义。LEEP切除宫颈组织病理结果可见100例均有不同程度的宫颈急、慢性炎症，具中颈管慢性炎症46例，宫颈腺体瘤样增生：3例，宫颈上皮内瘤变(CIN)4例，且同时合并HPV感染。对4例CIN定期随诊，术后6个月活检病理为慢性炎症。治疗重度宫颈糜烂的物理方法较多，如

8、激光、冷冻及微波对单纯性宫颈糜烂的治愈率较高，但颗粒