营养支持方式对老年胃癌术后恢复的影响论文

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1、营养支持方式对老年胃癌术后恢复的影响论文【关键词】肠道营养胃肠外营养胃肿瘤老年人胃癌患者术后营养支持对其恢复是必要的，作者对89例胃癌患者术后分别予以肠外营养（PN）、肠外营养和肠内营养（PN+EN），分析营养支持方式对胃癌术后恢复的影响。1资料与方法1.1临床资料本院手术后的胃癌患者89例，男59例，女30例，年龄51~89岁，平均63岁。分为两组，一组术后予PN.freell/h，逐步增加至80~100ml/h，营养液温度适当，室温下使用，天冷时，加热至37℃左右，注意营养液的温度、滴速。其中4例胃窦癌伴幽门梗阻、1例胃窦癌伴重度贫血、1例

2、胃小弯癌伴出血（中度贫血）病人术前予肠外营养支持3~10d。两组营养支持均为等热量、等氮量，能量83.7kJ/(kgd)［20Kcal/(kd)］，热氮比为120∶1，营养支持时间8~14d，平均11d。1.3观察指标监测术前7d、术后1d、7d血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞，比较两组术后住院天数、营养支持费用、并发症发生率。1.4统计学方法所得数据采用x±s表示，各组术前术后不同时间指标之间相互比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞PN组、PN+EN组术前7d、术后1d、7

3、d的血白蛋白，前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞组间比较。见表2。2.2住院天数与费用PN组术后平均住院（23.23±7.75）d，PN+EN组为(20.30±7.22)d(P＜0.05)；PN组术后平均每天营养支持费用271.42元，PN+EN组161.42元，较PN组明显减少。2.3并发症PN组术后切口感染4例，切口疝1例，胃瘫1例，切口裂开1例，肺部感染、肺不张1例，颈静脉导管感染2例，PN+EN组术后伤口感染1例，食道空肠吻合口瘘1例，术后并发症较PN组明显减少（P＜0.01）。3讨论本组胃癌病人PN组、PN+EN组术前均有营养不良，经营养支

4、持，营养状态改善，两组病人术前7d血白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均处于正常范围。术后第1天予PN或PN+EN支持，两组术后1d及术后7d血白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞无明显差异，提示对胃癌术后营养支持，在改善营表2PN组与PN+EN组营养指标的比较PN+EN组术后住院天数、并发症、营养支持费用较PN组明显减少，提示PN+EN营养支持有利于缩短住院天数、减少并发症、减少营养支持费用，提示肠内营养更符合生理过程，当肠道有功能且能安全使用，肠内营养应成为首选。胃癌术后肠道恢复有一过程，术后胃肠道麻痹仅局限于胃和结肠，胃的功能在术后1~2d恢复正常，大肠的

5、功能在术后3~5d恢复正常，小肠蠕动和肠鸣在腹部手术后2h就已恢复［2］，Boinistrationofimpactinintensivecareunitpatients;Resultsofmulticentric,prospective,randomizedclinicaltrial［J］.CritCareMed,1995,23:436.［4］王斌，花天放，李继坤，等.营养支持对消化道肿瘤病人术后营养状况和免疫功能的影响［J］.外科理论与实践，2002，7（1）：2326.［5］柳汉荣，花天放，孔今诚，等.谷氨酰胺对短肠综合征大鼠肝脏及结肠形

6、态的作用［J］.中国临床营养杂志，2001，9（1）：1517.［6］BragaM,GianottiL,VignaliA,etal.Immunonutritioningastriccancersurgicalpatients［J］.Nutrition,1998,14(1112):831835.