液基薄片技术在胸腹水诊断中的应用论文

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1、液基薄片技术在胸腹水诊断中的应用论文韩旭东柳杨王西霞陈晓艳【摘要】目的：研究液基薄片技术应用于胸腹水细胞学诊断的价值。方法：同一标本应用传统制片（CP）和液基薄片技术制作涂片，常规染色，并在显微镜下做比较。结果：诊断结果薄片阳性率、阴性率均高于传统制片，可疑、不满意涂片均低于传统制片，但只有不满意标本薄片与CP存在显著性差异；CP和薄片形态特征对比，薄片各方面质量均好于CP，且阅片时间明显缩短。结论：薄片和CP在检出率没有明显的区别，应用薄片技术制片质量提高.freell，平均分成2份离15min，2400r/mi

2、n，弃去上清液。其中1份用来做CP两张，将另1份应用LPT方法制备薄片。LPT方法制片方法如下：分别加入3～4ml保存液，振荡器混匀倒入15ml离心管，振荡器充分混匀，离15min，2400r/min，弃去上清液，倒置试管吸干水分，加入细胞团2倍的细胞基液（如无细胞团加基液50μl），振荡器充分混匀，取50μl涂片、烘干，每例制薄片1张，必要时可重复。两种涂片均在95%乙醇固定15min后HE染色，显微镜下观察，细胞分恶性组、可疑肿瘤组和良性组，恶性组包括腺癌细胞、鳞腺癌细胞、癌细胞及各种肿瘤细胞；可疑肿瘤组包括可

3、疑癌细胞、又非典型的细胞。良性组包括不典型细胞、间皮细胞以及鳞状细胞。另有1组不满意标本即仅见红细胞或未见细胞。1.3统计学处理采用SPSS10.0统计软件进行统计学分析，组间差异采用卡方检验，以P＜0.05为有显著性差异，P＜0.01为高度显著性差异。2结果2.1CP和薄片诊断结果比较2.1.1在CP诊断结果中，恶性组31例（22.0%），可疑肿瘤组21例（14.9%），良性组80例（56.7%），不满意标本9例（6.4%）。2.1.2在薄片诊断结果中，恶性组39例（27.7%），可疑肿瘤组15例（10.6%），

4、良性组86例（61.0%），不满意标本1例（0.7%）。2.1.3恶性组中薄片比CP多8例，可疑肿瘤组中薄片比CP少6例，良性组中薄片比CP多6例，不满意标本薄片比CP少8例。经统计学处理，不满意标本薄片与CP存在显著性差异，其余结果无显著性差异。2.2CP和薄片形态特征对比2.2.1薄层涂片背景中红细胞、炎细胞和细胞碎片较少，细胞分布均匀，重叠现象较少，细胞形态保存完好，且片段也保存完好，不满意标本涂片数量少。在细胞形态上，与CP涂片相比：细胞小且无退变现象。良性细胞呈一致性，细胞核呈圆形、椭圆形，核膜清晰且光滑

5、，染色质匀细，着色浅，可见细小的核仁。恶性细胞，细胞大小不一，核质比增大，细胞核形态多样，其核膜凹凸不平，核膜厚，染色质粗，集结呈粗粒状团块状，并见明显的核仁。细胞质在两种涂片未见明显区别。2.2.2两者均应用HE染色，液基薄片比CP涂片易着色。2.2.3阅片时间上，因为CP每例均涂两张涂片，1例阴性涂片阅完约需4～5min，1例阳性涂片阅完约需5～7min。液基薄片因为细胞被集中在2cm大小的范围内，1例阴性涂片约需1～2min，1例阳性涂片约需3～5min。3讨论薄层细胞检测是90年代发展起来的一项制片新技术，

6、已成功地应用于妇科细胞学，在非妇科方面的应用国内报道较少。我们在应用这一技术于本院胸腹水细胞学诊断，并与CP做了比较。在检出率方面恶性组中薄片比CP高5.7%，可疑肿瘤组中薄片比CP低4.3%，良性组中薄片比CP低4.7%，但无统计学意义。故可以认为薄片和CP在检出率没有明显的区别，对恶性肿瘤的检出率提高没有显著的作用，在确诊率的提高方面没有显著作用，这与文献报道相符。1而在不满意标本薄片与CP比较减少8例（5.7%），经统计学处理，不满意标本薄片与CP存在显著性差异。这说明，应用薄片技术制片不满意标本明显减少，制

7、片质量明显提高，这些都有利于提高诊断的准确性，对细胞学诊断有积极意义。薄层涂片背景干净，细胞分布均匀，结构清晰，形态保存完好，重叠现象较少，各种干扰明显少于CP（尤其是对肿瘤细胞干扰及挤压），阅片时对细胞特别是肿瘤细胞的识别更加准确，更加易于阅片。6这些是因为LPT保存液、清洁液具有使粘液与细胞分离，避免阳性细胞堆积和丢失，同时可去除有诊断价值以外的组织碎片、粘液、红细胞、杂质，轻松处理大量粘液、红细胞标本，能够保留全部有诊断价值的细胞成份及其完好的细胞形态。LPT的细胞基液能够将细胞完美黏附包裹，完全保持细胞的鲜

8、活性，并使细胞均匀悬浮，保证标本的随机性和代表性。制片时，靠细胞的表面张力自由打开，形成一张细胞均匀分布、背景清晰的单层涂片。高质量的涂片是高质量诊断的良好基础。薄层涂片应用于体腔积液，使原来CP需涂在几张涂片的细胞，集中在一个直径2cm大小没有红细胞背景的范围内，涂片背景干净，细胞分布均匀，结构清晰，阳性涂片阅片时间由原来的5～7min减少到3～5min，