新型饮食疗法治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的疗效观察论文

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1、新型饮食疗法治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的疗效观察论文【摘要】目的探讨新型饮食疗法治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的疗效。方法19例T2DM合并高尿酸血症患者采用低热量、低碳水化合物（占全部热量的40%）、高蛋白（占全部热量的30%）、高单不饱和脂肪酸（占全部热量的30%）的新型饮食治疗，17例T2DM合并高尿酸血症患者采用限制高嘌呤食物摄入，增加碳水化合物和脂肪摄入的传统饮食疗法。结果经四个月的治疗，采用新型饮食疗法治疗有效改善了患者症状，并使其血尿酸值显著降低(P0．01)，采用传统饮食疗法的患者血尿酸水平下降不显著（P0．05）。结论采用新型饮食疗法治疗2型糖尿病合并高尿

2、酸血症取得了满意疗效，而传统饮食疗法疗效不确切。【关键词】高尿酸血症2型糖尿病新型饮食疗法1引言近年来发现2型糖尿病合并高尿酸血症患者日益增多其冠心病、急性脑血管意外、糖尿病肾病等并发症的发生率显著高于不伴高尿酸血症者1。为研究新型饮食疗法治疗2型糖尿病合并高尿酸血症的临床效果，本研究对36例T2DM合并高尿酸血症患者进行随机分组进行饮食治疗.freelol／L。2.3对患者进行营养宣教，告知患者富含嘌呤的常见食物及饮食治疗的重要性，要求患者积极配合饮食治疗。2.4患者饮食治疗把患者随机分成2组，第1组19例T2DM合并高尿酸血症患者采用低热量、低碳水化合物（占全部热量的4

3、0%）、高蛋白（占全部热量的30%）、高单不饱和脂肪酸（占全部热量的30%）的新型饮食治疗，第2组17例T2DM合并高尿酸血症患者采用限制高嘌呤食物摄入，膳食嘌呤供给150mg／d，增加碳水化合物和脂肪摄入，碳水化物按占总热能的55％～65％，蛋白质0．8～1．0g／kg．d，脂肪0．8g／kg．d供给的传统饮食疗法。治疗时间为4个月。3统计学分析所有数据均输入计算机建立数据库，数据采用SPSS11．5软件分析，统计分析采用配对t检验和卡方检验，以P0．05为差异有统计学意义。4结果2组患者治疗前后的血尿酸变化：第1次尿酸为患者治疗前的血尿酸水平，第2次尿酸为患者治疗后的血

4、尿酸水平，见表1。表1患者治疗前后的血尿酸值的比较(x±s)项目病例(n)第1次尿酸第2次尿酸tP值新型饮食治疗组19507.11±57.91437.84±64.583.48p0.01传统饮食治疗组17518.41±65.29469.11±78.651.98p0.05新型饮食治疗组治疗前的血尿酸值低于治疗后的血尿酸值，差异有统计学意义，(P0．01)。传统饮食治疗组治疗前后的血尿酸值差异不大,.freelg／d)、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等多种药物能升高血尿酸。利尿剂能使血容量减少，使肾脏近曲小管重吸收增强，减少尿酸的排泄。在二型糖尿病患者的血尿酸水平还受血糖和尿糖的影响。葡萄糖

5、与尿酸在肾脏近曲小管，经相同的载体重吸收，二者之间存在竞争。如尿糖显著增高，肾小管对葡萄糖的重吸收增加，会竞争性抑制尿酸重吸收，使尿酸排泄增加，血尿酸下降。因此，血糖、尿糖明显增高的2型糖尿病患者主要表现为低尿酸血症。发生高尿酸血症的2型糖尿病患者主要属于以下几种情况：(1)2型糖尿病早期阶段，胰岛素抵抗和高胰岛素血症比较显著而血糖尚未明显升高。(2)血糖得到较好控制且存在肾脏排泄尿酸的能力减弱(3)严重的糖尿病肾病、肾功能不全引起继发性高尿酸血症。高尿酸血症的传统饮食治疗主要通过限制高嘌呤食物摄入，达到减少尿酸产生、降低血尿酸水平的目的。肉类和豆类含嘌呤丰富，而碳水化合物

6、类和脂肪类食物嘌呤含量较少，因此，传统观点主张患者增加碳水化合物和脂肪的摄入，减少肉类的摄入。但是，对于糖尿病合并高尿酸血症的患者，传统的饮食治疗方法有以下几个不足：(1)高碳水化合物和高饱和脂肪酸饮食能使血糖升高、胰岛素敏感性下降，对控制2型糖尿病不利。(2)高尿酸血症的发病原因主要是尿酸排泄减少，并非尿酸产生过多，单纯限制嘌呤的摄入往往难以获得明显的疗效。根据发病机理，对2型糖尿病合并高尿酸血症的患者进行饮食治疗应以增加胰岛素敏感性、减轻高胰岛素血症、增加尿酸排泄为目的，这就需要对传统的饮食治疗方法进行调整。目前采用低热量、低碳水化合物(占全部热量的40％)、高蛋白(占

7、全部热量的30％)、高单不饱和脂肪酸(占全部热量的30％)新型饮食疗法治疗与代谢综合征相关的高尿酸血症取得了满意的疗效。临床研究表明，新型饮食治疗方法可降低血糖、胰岛素和甘油三酯，减轻体重，增强胰岛素的敏感性，减轻高胰岛素血症，促进尿酸排泄，减少糖尿病并发症。同时，这种饮食治疗方法不需控制肉类的摄入，便于患者接受2。