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1、振法参数的理论探讨及临床应用研究论文.freelin,不可断断续续、忽快忽慢、时轻时重；金氏18和罗氏等19也主张振法的频率要达到400～600次/min；而新近的部分教材对振法的频率要求更高,约600～800次/min12-13。据现有文献来看,对振法频率要求最低者为120～300次/min20,最高者可达500～1000次/min21。振法定义要求其产生密集的振颤,所以频率应该较快,笔者认为至少超过300次/min以上者才能称之为振法,而且通过前期的预初实验结果得知,振法的频率最好在500次/min以上22。2.2操作
2、时间同振法的操作频率一样,对振法操作时间的论述,文献中多为主观的理论性论述,且说法各异。相当一部分推拿书籍并没有提及振法的操作时间2-4,13,极少量书籍提及振法的操作时间也是界定相互不一,令人无所适从,如从0.5min到1min1,或3min以上23-24,甚至达到30min以上1,25-26。值得一提的是,张氏27根据振法的类型及振法的操作部位来确定振法的时间,指振中脘和百会应操作1～3min,掌振百会和脘腹部应操作2～5min,掌振腘窝时则需要操作1～2min。另外,临床有些医生和患者认为手法治疗时间越长越好。其实,
3、振法的操作时间应因人因病而异,根据患部症状的改善状况来确定手法的治疗时间是比较合理的。综合文献描述和前期实验数据来看,振法的操作持续时间至少在1min以上22。3临床应用及研究现状3.1运动系统振法不仅可使腰椎及椎间盘在垂直方向上产生轻度的位移和加速度,而且使椎体前部与后部不断交替地产生拉应力与压应力,迫使椎间隙前后部呈开合状态,促使突出髓核的还纳或位移,以解除对神经根的压迫。加之,振法的高频率振动对患者肌肉有强烈的刺激性,可消除局部组织紧张、瘀血肿胀和肌肉的痉挛性收缩,有剥离粘连的作用,所以常用于治疗运动系统疾病,如腰椎
4、间盘突出症、第3腰椎横突综合征、急性腰痛等。国外有实验表明,对颈部斜方肌进行频率为60～100Hz振动刺激后,可有效缩短扫视反应时间28,这与振法能改善肌肉组织的营养和代谢,解除肌肉组织的紧张和痉挛有直接联系。有研究者用小型振动仪对胫骨横断骨折的家兔进行间歇振动,发现各振动治疗组血管吻合支丰富,结缔组织完整29。由此看来,频率恰当的振法可有效促进骨折的愈合速度和质量。3.2呼吸系统振法能使肺功能得到提高,使肺活动能力改善。研究发现,对胸部实施振法和拍法后能使肺的终末潮气量显著增加30。随着推拿手法机械化的发展,机械振动仪逐
5、渐应用于医学临床。临床上,对上背部肺区实施振法,可促使患者坏死组织细胞脱落、黏液稀释,因而有促进化痰和排痰之功效,对慢性支气管炎、慢性阻塞性肺炎及支气管哮喘都有一定的疗效31。3.3消化系统振法对消化系统有直接和间接两个方面的作用。直接作用可以促使胃肠管腔发生形态和运动功能变化,促使胃肠蠕动加快,从而加快或延缓胃肠内容物的运动排泄过程；间接作用是指振法刺激后,通过神经的传导反射作用,可增强胃肠蠕动和消化液的分泌。因此,临床上常用于治疗便秘、消化不良等。另外,振法对消化系统可使胃肠蠕动次数减少,延长排空时间,故又是治疗小儿腹
6、泻的常用手法之一32。3.4循环系统振法能引起血液和淋巴液流动的动力学变化,通过其高频振动,扩张毛细血管,降低血液流动的外周阻力,减轻内脏瘀血,且有助于静脉回流,降低大动脉压力,进而减轻心脏负担。许氏等33建立组织压动态变化对毛细血管-组织交换影响的模型,计算组织压动态变化时的渗透率、渗透因子和毛细血管内血液表观粘度,认为振法在使用得当的情况下,可使毛细血管内血液表观粘度不再增大,这就十分有利于毛细血管内血液的流通以及和组织之间的物质交换,就可以达到中医所阐述的活血化瘀的目的。刘氏等34研究发现,振动对人和动物各个系统都有
7、影响,但对心血管系统作用最为明显,短时间低频振动使动脉血压下降明显,血压随振动时间的增加而下降。周氏35通过实验发现,对大椎实施振法可以缓解基底动脉的远端阻力,增强其顺应性和舒缩活动,提高舒张期基底动脉对血流的推动作用,改善椎-基底动脉的血液动力学变化情况,从而达到改善椎-基底动脉供血和前庭微循环的作用。总之,振法对心血管及血液循环具有良好的调整和显著的增强作用,合理应用振法可对高血压、冠心病、动脉硬化等疾病起到一定的治疗效果。此外,通过振法直接挤压淋巴管,可使淋巴管回流加快,有利于消肿。3.5内分泌系统振法的直接刺激和间
8、接神经反射对月经不调、痛经、乳腺增生、痤疮、更年期综合征等内分泌系统疾病有显著疗效。成氏36研究发现,振腹可强烈刺激腹大神经,腹大神经再刺激肾上腺皮质,使其肾上腺皮质激素的分泌增加或减少,肾上腺皮质激素分泌量的变化又会刺激脑垂体的促甲状腺激素的分泌量,进而影响促性腺激素的分泌。因此,通过对腹大神经的刺激
