原发性高血压患者心肌声学密度与左室舒张功能的关系论文

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1、原发性高血压患者心肌声学密度与左室舒张功能的关系论文杜乃立张艳敏杜瑞芝郝恩魁【摘要】目的探讨原发性高血压患者不同左室构型的心肌声学密度(AD)和左室舒张功能的关系。方法选择原发性高血压患者92例，根据左心室质量指数和相对室壁厚度分成4组:正常构型组(20例)、向心性重构型组(22例)、向心性肥厚型组(30例)和离心性肥厚型组(20例)。健康体检者30例作为正常对照组。用AD技术测量室间隔和左室后壁矫正的声学强度(CAI1、CAI2)及背向散射积分周期变化值(CVIB1、CVIB2)，LVF)〕和舒张功能障碍〔1〕，心肌声学密度定量分析技术(acousti

2、cdensitometry，AD技术)是以超声背向散射积分(integratedbackscatter，IBS)为基础的一种方法，以评价心肌组织的声学特征。初步研究显示采用心肌AD技术可用来评价MF〔2〕。本研究旨在观察高血压不同左心室构型心肌AD各参数的变化,并探讨其与左室舒张功能的关系。1材料与方法1.1病例选择1.1.1高血压组选自济南市中心医院2007年3月在心内科住院的原发性高血压患者，采用中国高血压防治指南的诊断及分类标准〔3〕，共入选92例，其中男49例，女43例，年龄(61.3±9.72)岁，通过其他检查排除继发性高血压和肝、肾、肺、骨骼

3、及内分泌疾病。左心室结构的测量:根据左心室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RI男125g/m2、女120g/m2;RI与RI正常,RI与RI增加,R型及二维超声测量指标及方法采用PHLIPS7500型超声显像仪，被检查者左侧卧位，取胸骨旁左室长轴观，分别测量室间隔(IVS)舒张末期的厚度(IVSTd)及左室后壁(LVP)按照Devereux等〔5〕推荐的公式计算,LVM(g)=1.04〔(IVSTd+LVIDd+PI)=LVM/BSA，相对室壁厚度(RF诊断和动态监测最可靠的技术。然而，心肌活检是一种创伤性检查，难以广泛应用〔6〕。近年发展起来的AD

4、技术可以对MF的严重程度进行定量评估〔2〕。AD技术的常用指标有IBS、IBS的CVIB，IBS的AAI，以及矫正的CAI〔2，7〕。本研究采用了IVS和LVPF时，IBS值较正常心肌明显升高,而CVIB减低。但是，高血压早期心肌纤维仅存在不同程度代偿性肥大,而无其他明显病理改变,室壁收缩功能基本正常甚至增强，因而其CAI及CVIB值没有明显改变〔2〕。故正常构型组患者的心肌CAI、CVIB与正常对照组比较均无显著性差异。而向心性肥厚型组患者LVMI较大,心肌R,etal.Patternsofleftventricularhypertrophyandge

5、ometricremodelinginessentialhypertension〔J〕.JAmCollCardiol,1992;19():155060.5DevereaxRB.DetectionofleftventricularhypertrophybyMmodeechocardiography,anatomicvalidation,slamdardization,andparisontoochermethods〔J〕.Hypertension,1987;9(2pt2):Ⅱ1926.6张运，徐瑞.心肌纤维化心力衰竭治疗的新靶标〔J〕.中华医学杂志

6、,2006;86(17):11557.7KozakovaM,BuralliS,Palombo.Myocardialultrasonicbackscatterinhypertensionrelationtoaldosteroneandendothelin〔J〕.Hypertension,2003;41:2306.8NatioJ，MasuyamaT，ManoT,etal.Ultrasonicmyocardialtissuecharacterizationinpatientsyopathy：valueinnoninvasiveassessmentofmyo

7、cardialfibrosis〔J〕.AmHeartJ，1996;131:11521.9王晓光,任卫东,侯永霞,等.高血压左心室重构心肌背向散射积分的定量分析〔J〕.中华超声影像学杂志,2003;12(1)：146.10DiBelloV，PedrinelliR，BertiniA,etal.Cyclicvariationofthemyocardialintegratedbackscattersignalinhypertensivecardiopathy：apreliminarystudy〔J〕.CoronArteryDis,2001;12:26775

8、.11DiBelloV，PedrinelliR，GiorgiD，etal.Ult