腹腔镜探查145例急腹症中的临床研究论文

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1、腹腔镜探查145例急腹症中的临床研究论文【摘要】目的探讨腹腔镜探查在急腹症中的临床应用价值。方法回顾分析145例腹腔镜探查急腹症患者临床资料。结果145例患者均明确诊断。138例在腹腔镜下完成手术，7例中转开腹手术，无死亡病例。结论腹腔镜探查具有创伤小、康复快、安全等优点，在以后的急腹症患者的临床诊治工作中值得大力推广。【关键词】腹腔镜探查;急腹症;诊疗ClinicalvalueoflaparoscopicexplorationinacuteabdomenYANGYun-quan,XIAOYao.DepartmentofGeneralSurgery,HospitalofChang

2、sha,Changsha410005,ChinaAbstractObjectiveToexplorethevalueoflaparoscopicexplorationinpatientsen.MethodsAretrospectiveanalysisisdonebasedontheclinicaldataof145patientsdiagnosedenongthe145cases,39en.Itisthereforeadvisablethattheapproachbeendiagnosisandtreatment.Keyen;clinicaldiagnosisandtreatme

3、nt　　腹腔镜探查145例急腹症中的临床研究论文【摘要】目的探讨腹腔镜探查在急腹症中的临床应用价值。方法回顾分析145例腹腔镜探查急腹症患者临床资料。结果145例患者均明确诊断。138例在腹腔镜下完成手术，7例中转开腹手术，无死亡病例。结论腹腔镜探查具有创伤小、康复快、安全等优点，在以后的急腹症患者的临床诊治工作中值得大力推广。【关键词】腹腔镜探查;急腹症;诊疗ClinicalvalueoflaparoscopicexplorationinacuteabdomenYANGYun-quan,XIAOYao.DepartmentofGeneralSurgery,HospitalofC

4、hangsha,Changsha410005,ChinaAbstractObjectiveToexplorethevalueoflaparoscopicexplorationinpatientsen.MethodsAretrospectiveanalysisisdonebasedontheclinicaldataof145patientsdiagnosedenongthe145cases,39en.Itisthereforeadvisablethattheapproachbeendiagnosisandtreatment.Keyen;clinicaldiagnosisandtre

5、atment急腹症具有发病急、病情复杂、易误诊等特点，要求外科医生在短时间内做出准确判断。随着腹腔镜技术和器械的发展，腹腔镜探查在急腹症临床工作中适应证不断扩大，其作用日益受到广大外科医生的普遍认可。现将本院2007年3月—2011年12月间施行腹腔镜探查术报告如下。1临床资料本组145例，男76例.freelmHg)下行腹腔镜探查术，脐下缘戳孔置入腹腔镜探查，明确诊断后选择适宜位置采用5~10mmTrocar行三孔法或四孔法实施手术，必要时中转开腹手术。2.1急性阑尾炎术中先游离阑尾系膜及动脉，用钛夹或7-0号丝线结扎、电凝切断，阑尾根部用4-0丝线结扎3次，近端保留二道结扎线

6、切断，电灼残端，用标本袋将阑尾从空操作孔取出，根据情况放置引流管。本组81例中1例因阑尾基底部坏疽穿孔，腹腔镜下修补困难，1例因阑尾周围脓肿形成粘连严重中转开腹手术外，均恢复良好。2.2上消化道穿孔本组22例患者，18例为十二指肠球部溃疡穿孔，2-0可吸收缝线沿纵轴方向全层间断缝合3针，大网膜覆盖后再结扎，彻底冲洗腹腔，留置橡胶引流管。4例为胃窦部溃疡穿孔，中转2例行胃次全切除。另外2例，1例做正中切口4cm完成胃次全胃空肠吻合术，1例在全腹腔镜下行胃次全切除+胃空肠吻合。2.3腹部外伤本组开放性腹部外伤10例，4例探查结果阴性，3例大网膜缝扎止血，2例小肠破裂，并做腹壁相应切口

7、4cm，将破裂小肠提出受伤小肠提出腹壁行端端吻合。1例因肝破裂出血较多合并结肠破裂中转开腹手术。闭合性腹部外伤5例，1例探查结果阴性，3例肝脾破裂，腹腔镜下用止血纱布、生物蛋白胶止血，完成手术。1例脾破裂探查过程中出血凶猛中转开腹手术。2.4肠道肿瘤本组6例肠道肿瘤致肠梗阻，3例为回盲部肿瘤，1例为横结肠肿瘤，术中用超声刀游离出回结肠动脉、中结肠动脉后直接用Ligasure凝闭后切断，在适当位置做4cm腹壁切口完成回结肠吻合。2例乙、直肠肿瘤，同样用Ligasure直接凝闭切断肠