膝关节骨性关节炎的综合治疗与护理论文

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1、膝关节骨性关节炎的综合治疗与护理论文熊正容,.freell注射器穿刺进入关节腔，如有积液将其抽吸干净后再将透明质酸钠2ml缓慢注入关节腔内，注射后被动活动膝关节，使药物均匀地分布在关节腔表面。每周1次，连续5次为1个疗程。膝关节疼痛较甚时可外敷活血止痛药物，在关节穿刺后第3天开始使用，以免针孔感染。膝关节热痛而肿者，可口服尼美舒利100mg/次，每天2次，同时应用清热通络或活血化瘀的中药治疗。1.2.2物理治疗物理疗法可起到消炎消肿、止痛解痉和改善关节活动度的作用，尤其对药物不能缓解症状或不能耐受者更为有益。常用的有牵引、熏蒸、中频、金黄散外敷+T

2、DP、推拿等，根据病情不同选择适宜的治疗方法。膝关节疼痛但肿胀不明显时采用中频治疗和中药熏蒸，皮肤破损及化脓性皮肤病者忌用。膝关节肿胀比较明显但不发热时采用TDP照射，每次30min，每天1次，以促进炎症消退。另外均可采用下肢皮肤牵引，根据患者体重决定牵引重量，一般在3～8kg，每天总计4～8h。恢复期通过手法治疗以放松软组织，松解粘连，增强肌力和膝关节稳定性，增加关节活动度，恢复膝关节正常功能。2护理2.1辩证施护祖国医学认为本病多因年高体弱，肝肾不足，气血亏虚，痰瘀阻络，复因感受风寒湿之邪或久行久立，强力负重而致筋骨失养、血瘀气滞而致，其病位在

3、筋骨，与肝、肾、脾关系密切3，故可分为肝肾阴虚型、淤血停滞型、寒湿痹阻型4。肝肾阴虚型：此类患者腰膝酸软无力，疼痛劳累后加重，舌质红，苔少，脉细数或沉细无力。护理上应注意休息，劳逸结合。疼痛较甚者，卧床休息。抬高患肢15～30cm有利于血液循环，减轻肿胀，缓解疼痛，也可用3%红花乙醇按摩膝眼、血海、阳陵泉委中等穴。多食新鲜水果蔬菜以及强筋健骨之品，如牛奶、猪肝、羊肉、大枣、胡桃肉、枸杞、黑芝麻、骨头汤等。淤血停滞型：此类患者关节疼痛较甚，如针刺样，活动后加重。质紫或有淤斑，脉沉或沉涩。有外伤史。护理上宜抬高患肢，缓解患者的紧张情绪，减轻疼痛，行中药

4、熏蒸，并指导患者进行不负重股四头肌功能锻炼，每日3～4次，每次10～20min，多食高维生素、高蛋白、高钙食品，如各种坚果、豆类，对疼痛较甚者，可口服镇痛剂，也可用扶他林乳胶剂。寒湿痹阻型：此类患者关节疼痛，形寒肢冷，遇冷加剧，得温则舒。舌质淡苔白，脉紧而弦。护理上应注意保暖，避免受寒，减少关节活动，行中药熏蒸。饮食应多食高热量高维生素低脂食物，如羊肉、狗肉等。2.2心理护理患者由于膝关节疼痛较甚，活动受限，情绪异常紧张，护理人员尽可能多与患者接触，视每一位患者的病情、性格、文化程度、接受能力、家庭环境的不同，分别采用口头讲解、现场示范等方式因人施

5、教，向患者介绍疾病的发生、发展、转归及健康教育。并随时注意情志变化。嘱患者卧床休息，安慰、鼓励患者树立战胜疾病的信心。2.3生活起居护理患者行走困难，对此我们应该主动关心他们，在生活上给予满足，使患者能够安心治疗，促使病情尽快康复。2.4康复指导(1)保持膝关节最大活动度的活动，可做空蹬锻炼，即平躺在床上做蹬自行车运动。每天坚持锻炼3次以上，每次时间从15min开始，逐渐增加至30min以上，但锻炼不宜过度，如运动后引起痛持续2h以上，则应作适当休息。(2)增强关节周围肌肉的力量和耐力，提高日常活动能力和患者的耐受力，根据自身情况选择不同的运动和户

6、外活动，如散步、游泳等，但要减少负重运动，如上、下楼梯。(3)日常生活注意加强保护患病关节，避免再受损及活动过度，减少疼痛发作，如应用护套保护膝关节，注意天气变化，避免潮湿受冷。(4)肥胖者应尽量减轻体重，避免膝关节软骨过度负重，避免长距离行走或长时间站立。教导患者使用拐杖，身体要站立平衡，上楼梯时要健肢先上，下楼梯时拐杖及患肢先下。(5)出院后按时到医院门诊复查。3结果3.1疗效标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》5中疗效评定标准。临床控制：疼痛症状消失，关节活动度正常;显效：疼痛等症状基本消失，关节活动基本正常，能参加正常工作;有效：疼痛

7、症状基本消失，关节活动轻度受限;无效：疼痛症状与关节活动均无明显改善。3.2结果70例病人，经过2～8周的治疗，疗效满意，优良率达97.2%。随访3～6个月，无l例复发。4护理体会膝关节骨关节炎属中医学骨痹范畴。祖国医学认为本病多因年高体弱，肝肾不足，气血亏虚，痰瘀阻络，复因感受风寒湿之邪或久行久立，强力负重而致筋骨失养、血瘀气滞而致，其病位在筋骨，与肝、肾、脾关系密切。临床通过关节腔内注入透明质酸钠、牵引、熏蒸、中频、金黄散外敷+TDP、推拿以及中西医结合综合治疗使膝骨性关节炎的症状得到控制，功能障碍基本好转。其中床头牵引能够拉大骨关节间隙，减少

8、骨性摩擦，从而减少疼痛。通过中药熏蒸，药物的成分可直接由皮肤渗入局部的肌肤、筋骨之间，药力直达病处，作用迅速，促使腠理疏通