腹腔镜下腹股沟疝修补术围手术期护理体会论文

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1、腹腔镜下腹股沟疝修补术围手术期护理体会论文.freelg，术前30min遵医嘱肌内注射阿托品0.5mg、鲁米那钠0.1g。3.2术后护理3.2.1常规护理全麻患者回病房后取去枕平卧位，头偏向一侧，以防止舌后坠及呕吐物吸入引起窒息。病人完全清醒后可以给予半坐位，持续低流量吸氧6h，心电、血压及血氧饱和度监测生命体征。早期观察穿刺孔有无出血，注意渗血量及颜色，后期观察有无红肿、硬结等感染征象，本组患者无一例发生伤口出血、感染。腹腔镜疝修补术手术切口小，腹壁仅留有3个0.5～1cm大小的切口，皮肤表层不需缝合，3～5天可自愈，一般无

2、剧痛，患者仅轻微疼痛，本组患者均未使用止痛剂。3.2.2饮食护理术后6h待麻醉完全清醒后可进半流食，第2天可进普食，多食粗纤维食物。避免摄入牛奶、豆浆等易产气食物，防止肠胀气，鼓励患者多饮水，保持大便通畅。3.2.3活动指导传统疝修补术一般术后3天绝对卧床，3天后适当活动，3个月开始参加重体力劳动。腹腔镜疝修补术可在术后6小时指导病人下床活动，2～3天逐渐恢复日常生活，1～2周后可恢复正常工作。3.2.4引流管护理术后留置腹膜外引流管的目的主要为了观察术野出血情况和防止术野积血、积液，有利于创面贴合，补片固定不移位。一旦术后出

3、血多，引流不畅，术野积液，造成补片漂浮、移位，就意味着修补失败。应在术前就对患者及家属等陪护人员进行宣教；术后注意固定好腹膜外引流管，留有足够长度让患者翻身、活动；注意保持引流通畅，防止牵拉、脱出、扭曲等情况发生，加强巡视，密切观察引流液的色、质、量、引流速度等，做好记录，若发现异常，及时报告主管医师。3.3并发症观察与护理3.3.1呼吸道感染鼓励患者翻身、轻咳，必要时协助拍背。老年慢支患者痰液粘稠可给予雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出，并鼓励早期下床活动。3.3.2出血及时观察患者有无出血、渗血，观察患者面色、血压、脉搏变化，

4、如发现脉搏细弱、加快，血压下降，应考虑有内出血，及时报告医生，并积极配合抢救，防止休克发生，此事件发生率较低。3.3.3阴囊及腹股沟血清肿3例出现阴囊血清肿，1例为直疝术后加压包扎力度不够，2例因剥离较大疝囊形成。术后护理及时观察报告医生后经B超引导下穿刺及加压处理后吸收痊愈。3.3.4腹胀，小便难解术后患者易出现腹胀，可能与手术时间过长有关，护理上使用中药吴茱萸250g+粗盐250g炒热后装入布袋中1以脐为中心顺时针敷腹部，温度50-60度，注意移动布袋以防灼伤皮肤，用后症状缓解。对于麻醉方法引起的小便难解，采用中药艾条薰关

5、元、气海穴位，每次20分钟，每天2次，可有效缓解病人的腹胀症状。3.3.5神经并发症腹腔镜手术易损伤股神经生殖支和肌外侧皮神经。应注意询问患者有无会阴、腹股沟区皮肤麻木感或针刺样疼痛，如有异常及时报告医生处理。3.3.6皮下气肿气腹针位置不当，建立气腹时气体注入腹膜外间隙，或穿刺鞘皮塞不严密，腹腔内二氧化碳经穿刺鞘周边进入到皮下组织及反复穿刺在腹膜造成侧孔均可导致皮下气肿。轻度皮下气肿影响小，一般术后2～3天可消失。3.3.7肩部酸痛残余腹腔的二氧化碳可刺激双侧膈神经，反射性引起双侧肩部酸痛，不需特殊处理，一般3～5天后症状逐

6、渐减轻直至消失。3.4出院指导指导患者正确对切口进行护理，注意观察切口有无红、肿、痛、渗液及敷贴粘贴周围皮肤情况等。切口应注意防水，尽量减少出汗，预防感染。出院后如有任何不适或术前症状出现时，应及时回院就医或先电话咨询。有前列腺增生者应积极治疗。出院后饮食无特殊要求，但应注意保持大便通畅，防止便秘，预防感冒，避免重体力劳动，3个月内勿进行重体力劳动及剧烈运动，勿手提重物大于5kg，防止腹压增高导致疝复发。吸烟患者需戒烟。4讨论腹腔镜下全腹膜外疝修补术(TEP)是腔镜下疝修补术式之一，是完全腹膜外的无张力疝修补。由于具备伤口微小

7、、美观、手术后疼痛轻2、复发率低、不适反应小、并发症低、恢复快、伤口感染的机会少、治疗费用与开放式人造网片修补术相差无几等这些优点，已经越来越被有经验的腹腔镜专业技术人员所钟爱，并且成为当今最普遍采用的腹腔镜疝修补术式3。它最适宜腹股沟双侧疝、复发疝和复合疝。手术后难免出现某些并发症，在护理中，我科利用中医的优势，对部分并发症采用中医治疗和护理，发挥中医特色，更好地预防和改善患者的不适感，已形成了全面的中西医结合护理方案，并收到较好的疗效，未见严重并发症出现，有效地减轻了护理和医疗工作量，值得进一步推广。