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1、腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理经验2010-6-23 【关键词】腹腔镜 腹股沟疝修补术 围手术期护理 腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一,随着腹腔镜技术和补片材料的发展,腹腔镜下疝修补逐渐成熟。其与传统手术相比具有创伤小、痛苦轻、住院时间短(一般24h)、恢复快、复发率低等优点。本次研究总结采用腹腔镜腹股沟疝无张力修补术32例病例。现将护理体会总结如下。 1资料和方法 1.1一般资料 选择2003年6月至2008年10月宁波健民肛肠医院普外科收治的腹腔镜腹股沟疝无张力修补术32例,其中男性25例,女性7例,年龄26~84岁,平均(54.12±6.14)岁,病例包括腹股沟斜疝27例
2、、直疝3例、复发2例,其中5例患者有慢性支气管炎病史、4例有糖尿病病史、15例有长期吸烟史病史、6例有高血压病史、3例有长期便秘病史、6例有前列腺增生病史。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理经验20
3、10-6-23 【关键词】腹腔镜 腹股沟疝修补术 围手术期护理 腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一,随着腹腔镜技术和补片材料的发展,腹腔镜下疝修补逐渐成熟。其与传统手术相比具有创伤小、痛苦轻、住院时间短(一般24h)、恢复快、复发率低等优点。本次研究总结采用腹腔镜腹股沟疝无张力修补术32例病例。现将护理体会总结如下。 1资料和方法 1.1一般资料 选择2003年6月至2008年10月宁波健民肛肠医院普外科收治的腹腔镜腹股沟疝无张力修补术32例,其中男性25例,女性7例,年龄26~84岁,平均(54.12±6.14)岁,病例包括腹股沟斜疝27例、直疝3例、复发2例,其中5例患者有慢性
4、支气管炎病史、4例有糖尿病病史、15例有长期吸烟史病史、6例有高血压病史、3例有长期便秘病史、6例有前列腺增生病史。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame 1.2手术方法 均按免气囊分离器全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(totalex
5、traperitonealprosthetic,TEP)[1]准备,根据患者术中情况选用其他腹腔镜腹股沟疝修补术式,若患者有下腹部开腹手术史,或经尝试TEP失败则改为经腹腔腹膜前补片腹腔镜疝修补术(transabdominalpreperitonealprosthetic,TAPP)[2];若患者身体状况需要快速完成手术,或TEP及TAPP均失败则选用中转腹腔镜腹腔内网片法(intraperitonealonlaymesh,IPOM)[3]。补片裁剪为(14~15)cm×(10~12)cm大的聚丙烯补片,固定用PROTACK5mm连发式内镜螺旋型钉。 2结果 32例患者手术均顺利,24
6、h内基本可下床活动,2例出现腹股沟区疼痛,但未使用止痛剂。术后切口均甲级愈合,无任何并发症。经出院跟踪随访至今,无1例复发病例。 3护理体会 3.1术前护理 3.1.1心理护理 所有的患者对腹腔镜表示能坦然接受,但有小部分患者对补片的置入及经济问题心存疑虑,医务人员要做好患者的心理护理,详细解释手术的必要性及腹腔镜手术的优越性,尤其是补片的无张力效果,使患者消除顾虑,发挥主观能动性,积极配合治疗及护理。 3.1.2完善术前准备 评估机体全身状态,做好术前各项检查,如心电图、肝肾功能、肺功能、出凝血时间检测,尤其需要消除引起腹内压增高的因素,耐心解释禁烟、保持大便通畅的重要性。嘱患者
7、保持大便通畅,训练床上排便、腹式呼吸及胸式咳嗽,术前做好皮肤准备,特别是脐眼的清洁。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,