欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:11348811
大小:82.00 KB
页数:34页
时间:2018-07-11
《腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理经验.doc222》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理经验2010-6-23 【关键词】腹腔镜 腹股沟疝修补术 围手术期护理 腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一,随着腹腔镜技术和补片材料的发展,腹腔镜下疝修补逐渐成熟。其与传统手术相比具有创伤小、痛苦轻、住院时间短(一般24h)、恢复快、复发率低等优点。本次研究总结采用腹腔镜腹股沟疝无张力修补术32例病例。现将护理体会总结如下。 1资料和方法 1.1一般资料 选择2003年6月至2008年10月宁波健民肛肠医院普外科收治的腹腔镜腹股沟疝无张力修补术32例,其中男性25例,女性7例,
2、年龄26~84岁,平均(54.12±6.14)岁,病例包括腹股沟斜疝27例、直疝3例、复发2例,其中5例患者有慢性支气管炎病史、4例有糖尿病病史、15例有长期吸烟史病史、6例有高血压病史、3例有长期便秘病史、6例有前列腺增生病史。腹腔镜腹股沟疝修补术围手术期护理经验2010-6-23 【关键词】腹腔镜 腹股沟疝修补术 围手术期护理 腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一,随着腹腔镜技术和补片材料的发展,腹腔镜下疝修补逐渐成熟。其与传统手术相比具有创伤小、痛苦轻、住院时间短(一般24h)、恢复快、复发率低等优点。本次研
3、究总结采用腹腔镜腹股沟疝无张力修补术32例病例。现将护理体会总结如下。 1资料和方法 1.1一般资料 选择2003年6月至2008年10月宁波健民肛肠医院普外科收治的腹腔镜腹股沟疝无张力修补术32例,其中男性25例,女性7例,年龄26~84岁,平均(54.12±6.14)岁,病例包括腹股沟斜疝27例、直疝3例、复发2例,其中5例患者有慢性支气管炎病史、4例有糖尿病病史、15例有长期吸烟史病史、6例有高血压病史、3例有长期便秘病史、6例有前列腺增生病史。 1.2手术方法 均按免气囊分离器全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补
4、术(totalextraperitonealprosthetic,TEP)[1]准备,根据患者术中情况选用其他腹腔镜腹股沟疝修补术式,若患者有下腹部开腹手术史,或经尝试TEP失败则改为经腹腔腹膜前补片腹腔镜疝修补术(transabdominalpreperitonealprosthetic,TAPP)[2];若患者身体状况需要快速完成手术,或TEP及TAPP均失败则选用中转腹腔镜腹腔内网片法(intraperitonealonlaymesh,IPOM)[3]。补片裁剪为(14~15)cm×(10~12)cm大的聚丙烯
5、补片,固定用PROTACK5mm连发式内镜螺旋型钉。 2结果 32例患者手术均顺利,24h内基本可下床活动,2例出现腹股沟区疼痛,但未使用止痛剂。术后切口均甲级愈合,无任何并发症。经出院跟踪随访至今,无1例复发病例。 3护理体会 3.1术前护理 3.1.1心理护理 所有的患者对腹腔镜表示能坦然接受,但有小部分患者对补片的置入及经济问题心存疑虑,医务人员要做好患者的心理护理,详细解释手术的必要性及腹腔镜手术的优越性,尤其是补片的无张力效果,使患者消除顾虑,发挥主观能动性,积极配合治疗及护理。 3.1.2完善
6、术前准备 评估机体全身状态,做好术前各项检查,如心电图、肝肾功能、肺功能、出凝血时间检测,尤其需要消除引起腹内压增高的因素,耐心解释禁烟、保持大便通畅的重要性。嘱患者保持大便通畅,训练床上排便、腹式呼吸及胸式咳嗽,术前做好皮肤准备,特别是脐眼的清洁。 3.1.3积极控制伴发病 控制患者的血压、血糖在适宜手术的水平,避免上呼吸道感染,以免诱发慢性支气管炎。改善通便,消除增加腹压的因素。 3.2术后护理 3.2.1协助患者取平卧位休息,待生命体征平稳,6h后即可取半卧位,第2天即可下床活动。 3.2.2切口管理,
7、保持敷料干燥固定。 3.2.3术日禁食,第2天可进普食,多进宜消化、富含纤维食物等。 3.2.4注意保暖,防止受凉引起咳嗽,如出现咳嗽,应指导患者采用术前训练的胸式咳嗽,也可给予雾化吸入。 3.2.5保持大便通畅,便秘时可适当用缓泻剂。 3.2.6加强伴发病的护理和生命体征的观察,如:对合并糖尿病患者,术后要严密监测血糖变化情况,严格按医嘱用药,将空腹血糖稳定在11mmol/L。注意观察有无人工气腹并发症:①皮下气肿:多发生于胸腹部、阴囊,局部有捻发感,残留二氧化碳可引起背痛,肩痛和胸部、腹部胀痛;②高碳酸血
8、症:因二氧化碳弥散入血而发生,出现呼吸浅慢,二氧化碳分压升高,因此,予低流量吸氧3~4h,改善氧饱和度,促进腹腔二氧化碳气体排出。 3.3出院宣教 嘱患者出院后注意休息,逐渐增加活动量,3个月内减少腹内压增高的因素,避免从事重体力劳动。 4讨论 腹股沟疝修补的目的是将疝内容物复位,并加强腹壁。TAPP和TEP成为应用最广泛的腹腔镜疝修补术
此文档下载收益归作者所有