多巴酚丁胺负荷心肌显像与运动超声心动图对糖尿病病人冠心病诊断

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1、多巴酚丁胺负荷心肌显像与运动超声心动图对糖尿病病人冠心病诊断[摘要]目的：观察美他多辛治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：将酒精性脂肪肝患者68例随机分为两组，观察组38例给予美他多辛片500mg，每日2次口服；对照组30例给予甘利欣片150mg，每日3次口服，疗程均为3个月。结果：美他多辛治疗酒精性脂肪肝可明显改善患者的临床症状，总有效率为94.7%，与对照组相比有显著性差异（P＜0.05）。结论：美他多辛可有效改善酒精性脂肪肝患者的临床症状和肝功能，可降低血脂，且无严重不良反应，值得临床推广。　　[关键词]美他多辛；酒精性脂

2、肪肝【摘要】目的：对比多巴酚丁胺负荷心肌显像与运动负荷超声心动图对糖尿病人冠心病的临床诊断价值。方法：明确糖尿病史5年以上而疑诊冠心病人71例，2周内先后行多巴酚丁胺负荷-静态心肌显像及运动超声心动图。结果：71例经冠状动脉造影或负荷心肌显像及运动超声心动图和／或负荷心电图检查，确诊冠心病44例，全部符合ethod:Isclearaboutabovethesaccharorrheamedicalhistoryfor5yearstodoubtexaminesthecoronarydiseaseperson71examples,i

3、n2ineload-staticstatecardicmusclerasterdisplayandmovementultrasoniccardiogram.Result:71examplesafterthecoronaryarteryradiographyeithertheloadcardicmusclerasterdisplayandthemovementultrasoniccardiogramand/ortheloadelectrocardiograminspection,diagnosethecoronarydiseas

4、e44examples,pletelyconformedtoIBI(锝-甲氧基异丁基异晴)，60~90分钟内行心肌断层显像，仪器为东芝GCA-7100A／DI型SPECT仪,48小时后行静态显像。心肌断层阳性标准：在2个不同断面和连续2个层面以上，同一部位出现放射性减低或缺损或静态显像较负荷显像有填充者。1.3运动负荷超声心动图。使用CENTRAMarquette(美国产)型活动平板行次极量负荷试验，按照Bruce方案进行，达终点后即刻行超声心动图检查，显示室壁运动异常者为阳性。(责任编辑：)1.4计学处理。率的比较用x2检验

5、。2结果2.1两种检查方法检出结果见下表。71例患者均完成了多巴酚丁胺心肌负荷显像，而其中44例冠心病患者运动超声心动图完成37例，完成率84．1％，正常组仅完成17例，完成率70．8％；全组总完成率76．1％(54／71)。14例未完成运动负荷原因分别是因体胖4例、合并下肢脉管炎3例、腰腿不明原因疼痛不适3例、呼吸困难2例及2例无确切原因而拒绝进一步提高运动量等原因而运动未达终点标准。多巴酚丁胺负荷——静态心肌显像的灵敏度与超声心动图相比有显著性差异而特异性及准确性和阳性预测值及阴性预测值均无显著性差异。表1两种检查方法的比

6、较项目例数灵敏度特异性准确性阳性预测值阴性预测值负荷／静态心肌显像4490．9％(40／44)*87．5％(21／24)△89．7(61／68)△93％(40／43)△75％(21／28)△运动超声心动图3773％(27／37)90％(16／17)80．7％(46／57)93．1％(28／29)60％（18／30)注：*p<0．05△P>0．052.2两种方法副作用。多巴酚丁胺负荷的副作用常见为头痛、心悸、面色潮红共发生20例，发生率约45．5％，但均能忍受而完成试验；发生偶发室性早搏2例，发生率4．5％；房性早搏

7、3例，发生率6．8％；均于减量后约3~5分钟而自行消失。运动超声心动图副作用主要表现为下肢酸困疼痛、无力及呼吸困难和心悸、胸闷；出现偶发室性年早搏1例(2．2％)；房性早搏3例(6．8％)；均于运动终止后5分钟左右而自行消失。3讨论冠状动脉造影为诊断冠心病的金标准，但有创伤和危险性且技术要求较高，临床应用受限[3]。不宜做常规筛选方法。心肌灌注显像是一种用于诊断冠心病和对冠心病进行危险分级的非创伤性检查方法[4]。多巴酚丁胺可兴奋心肌β1受体，使心肌收缩力增强心率加快，导致需氧增加，从而诱发正常冠脉扩张，由于病变冠脉扩张不明显

8、引起相应支配节段心肌相对性缺血在心肌灌注显像表现为相应部位显像剂分布减低。由于它是以三维空间探测心肌显像剂分布、摄取情况，因而较特异且定位准确，具较高的灵敏度和特异性。本研究表明核素显像灵敏度高达88．6％，超过超声心动图，二者相比有显著性差异。运动超声心动图检查仅通过前和侧