中西药结合治疗糖尿病合并脑梗死48例

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1、中西药结合治疗糖尿病合并脑梗死48例【摘要】　　［目的］观察中西药结合治疗糖尿病合并脑梗死的疗效。［方法］将89例患者随机分为两组。治疗组48例，采用中西医结合辨证和辨病相结合的方法；对照组41例，单纯采用西药治疗。［结果］总有效率治疗组8958%；对照组68.29%。两组疗效有差异(P=0015)。［结论］中西药结合治疗糖尿病合并脑梗死有较好的治疗作用。【关键词】糖尿病脑梗死消渴辨证论治　　Abstract：［Objective］Tostudytheclinicalcurativeeffectin

2、treating48casesergingcerebralinfarctionedicineandedicine.［Method］89casesofenrolledpatientslydividedinto2groups：traditionalChinesemedicinebinededicinegroup(48casesgroup)andedicinegroup(41casesgroup).The48casesgroupedicinebinededicine，edicine.Thetotalcurat

3、iverateedicinebinededicinegroupandedicinegrouprespectively.ThetherapeuticeffectoftraditionalChinesemedicinebinededicinegroupedicinegroup(P<005).［Conclusion］ThetherapeuticeffectoftraditionalChinesemedicinebinededicineintreatingdiabetesmergingcerebrali

4、nfarctioncasesisdefiniteandbetterthanthatmerelytreatededicine.　　Keymol/L16例，111～167mmol/L24例,＞167mmol/L8例；脑梗死在基底节28例,额颞叶11例,顶叶4例,丘脑3例,小脑2例。西药组空腹血糖70～111mmol/L13例，111～167mmol/L21例,＞167mmol/L7例；脑梗死在基底节28例,额颞叶8例,顶叶2例,丘脑1例,小脑2例。两组病例中医诊断均为中经络，两组患者平均住院

5、334天。两组间条件齐同，具有可比性。　　2治疗方法　　21治疗组中医辨证治疗（1）肝肾阴虚,肝阳化风型：症见头晕，目眩，耳鸣，半身不遂或麻木，言语不利或失语，舌红少苔，脉细弦稍数。治拟滋养肝肾，平肝潜阳，熄风通络法。药用镇肝熄风汤合天麻钩藤饮加减。（2）肝阳挟痰，痰瘀阻络型：症见头晕剧烈，视物眩转，半身不遂，口舌歪斜，恶心呕吐，身体肥胖，便秘，舌红暗，苔厚腻或黄腻，脉弦滑。治拟平肝化痰，活血通络，药用半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。（3）气虚血瘀，瘀血阻络型：症见头晕不适，半身不遂或麻木无力，语声

6、低怯，面色萎黄，自汗，言语不利，舌暗淡，苔薄白，脉细涩。治拟益气养血，活血通络。药用补阳还五汤加减。　　22治疗组西药治疗（1）防治脑水肿：全部病例入院常规防治脑水肿，以20%甘露醇针125ml,视病程需要第1～3天每6～8h1次,第4～6天每24h1次。（2）控制血糖：肥胖者应用二甲双胍片，每日05～15g,分2～3次餐中口服；消瘦者应用达美康片，每日80～320mg，分2次餐前05h口服；单用无效者可联合用药。剂量根据血糖监测调整。（3）控制血压：并发高血压者应用贝那普利每日10～30mg，

7、分1～2次口服，血压控制不良者（＞173/106Kpa）加用钙离子拮抗剂伲福达片,每日40～80mg，分2次口服,或二者合用。（4）一般治疗：应用丁咯地尔针300mg，加入生理盐水250ml静脉滴注，每日1次；丹参注射液30ml加入低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，并加入适量胰岛素。　　23对照组纯用西药治疗，方法同治疗组。　　3结果　　31疗效标准根据1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床疗效评定标准［2］。痊愈：症状消失，肢体功能恢复正常，生活完全自理，血糖、血压

8、、血脂控制在正常值之内；显效：症状明显好转，肌力经治疗提高2～3级，生活基本能自理，血糖、血压、血脂基本接近正常值；无效：治疗前后症状和体征无明显改善。　　32治疗结果中西药结合组有效率8958%；西药组有效率68.29%（见表1）。用SPSS100软件，采用两样本比较的秩和检验得U=7125，P=0015，两组疗效有统计学差异。　　表1两种疗法治疗效果比较(略)　　4讨论　　糖尿病属祖国医学“消渴”范畴，其病因病机多为阴虚燥热，