消抗汤治疗免疫性反复自然流产抗心磷脂抗体阳性46例论文

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1、消抗汤治疗免疫性反复自然流产抗心磷脂抗体阳性46例论文【摘要】目的：观察消抗汤治疗免疫性反复自然流产抗心磷脂抗体阳性的临床疗效。方法：将65例免疫性反复自然流产抗心磷脂抗体阳性的患者，根据随机法按2:1分为试验组(46例，采用消抗汤加减治疗)和对照组(19例，采用阿斯匹林治疗)，治疗8周后观察2组患者症状调查问卷评分和抗心磷脂抗体检验变化情况。结果：试验组46例，抗体转阴29例，有效率63.04%；对照组19例，抗体转阴6例.freell，2次／d，早饭前，晚饭后口服。2.1.2对照组服用阿斯匹

2、林，50mg，每晚1次。以上2组均经期停药，服药期间严格应用避孕套避孕，2个月为1个疗程，连续观察3个疗程。每个疗程结束后均检测自身免疫抗体，进行症状调查问卷评分，并将2组检测结果进行对照。2.2检测方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法，实验步骤及判别标准参照文献［2］。3结果3.1治疗前后抗心磷脂抗体变化情况试验组抗心磷脂抗体转阴率明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。表1治疗前后2组血清ACA变化3.2治疗前后症状积分变化情况试验组治疗后症状积分显著下降,与治疗前比较积分差异显著(P＜0.

3、01)；对照组治疗后症状积分与治疗前比较无显著差异(P＞0.05)。表2用药前后2组症状积分变化4讨论研究发现［3］，RSA与免疫性因素有关，多数是由于母胎免疫调节异常所致，是由母胎间免疫平衡遭到破坏，发生免疫排斥，导致胎儿同种异体移植失败的结果。免疫性RSA可分为3型。Ⅰ型(母-胎免疫识别低下型)：表现为封闭抗体及其抗独特型抗体缺乏；Ⅱ型(母-胎免疫识别过度型)：主要表现为自身免疫抗体即抗心磷脂抗体增高；Ⅲ型(母-胎免疫识别复杂型)：既存在封闭抗体、抗独特抗体缺乏，又存在自身抗体的异常增高。其

4、中母胎免疫识别过度型反复自然流产约占40%。有关抗心磷脂抗体引起RSA的机制目前并不是很确切，但是研究表明，抗心磷脂抗体能更早更敏感的预测RSA，而且RSA患者抗心磷脂抗体具有高阳性率。抗心磷脂抗体引起RSA的机制可能是［4］：通过与内皮细胞、血小板膜上一种或多种带负电荷的磷脂发生反应，引起血小板凝聚，形成血栓，使胎盘容易梗塞从而干扰胚胎着床、发育以及胎盘形成，引起RSA。有研究表明，抗心磷脂抗体阳性者胎盘的病理生理变化为［5］：①绒毛滋养层表面纤维蛋白或纤维蛋白样物的沉积，导致子宫胎盘血管从部

5、分性阻塞到完全性阻塞。②胎盘内部绒毛血管纤维蛋白的沉积，导致胎盘交换功能下降。③减少合体细胞的融合，影响绒毛滋养层的生长成熟。④胎盘、胎儿及宫壁发生广泛胎盘梗塞，绒毛老化，子宫胎盘血管纤维素样坏死。目前西医总的治疗原则可以归纳为治疗原发病，清除血中的抗体，抑制抗体的产生，改善凝血异常等几方面。国内外大量研究报道，使用阿斯匹林治疗免疫性反复自然流产，由于需要长期服用，故可产生竞争性拮抗维生素K，抑制凝血酶原合成，增加出血倾向，延长出血时间，诱发或加重消化道溃疡病并导致出血。消抗汤方中枸杞子、女贞子

6、、菟丝子等滋补肝肾，填精血，使肾精充足，为精血准备物质基础；仙茅、淫羊藿、巴戟天等助肾阳，补益命门之火，使阴得阳助而源泉不竭，并蒸腾肾阴化生肾气，起到阴阳兼补的作用；续断、桑寄生补肝肾、安胎，生地补肾益阴血，白芍养血柔肝。且方中佐以党参健脾补中、益气养血以养后天，山药补益肾气以养先天。全方共奏调补肾中阴阳，资生肾气，先后天共养之效。在非孕期以补益肾气为主的消抗汤进行治疗，侧重调补肾中阴阳使之平衡，培养孕育之源，调节正气，改善机体免疫功能。临床观察表明，消抗汤是治疗肾气亏虚型免疫性RSA的有效方剂

7、。全方既有补肾益气、培养孕育之源的作用，又能改善机体免疫功能，清除和降低抗体，并能有效地改善临床症状。5结论消抗汤对降低或消除血清抗心磷脂抗体有确切的疗效。同时，消抗汤可以改善母胎免疫识别过度型反复自然流产患者肾气亏虚的症状，且疗效显著，无副作用，为研究中医药治疗免疫性反复自然流产的机理和提高中医药治疗免疫性反复自然流产的疗效找到了新的突破点。【