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1、中医药治疗异位性皮炎临床研究概况论文.freelatitis,AD),又名特应性皮炎、遗传过敏性皮炎,是一种与遗传过敏体质有关的变态反应性皮肤病,具有易兼患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向,以及对异种蛋白过敏、血清IgE升高、血嗜酸粒细胞增多等临床特征。传统中医学中没有完全与之对应的病名,而是根据疾病发展的不同阶段分别予以命名。如婴幼儿期称之为“胎敛疮”、“奶癣”；儿童、成人期归为“湿疮”、“四弯风”范畴。中医认为,本病为禀赋不耐,脾失健运,湿热内生,感受风湿热邪,郁于腠理而发病,常反复发作,.freelL,
2、煎沸,先熏后洗患处,每日早晚各1次,每次20～30min；②中药外用。以硫黄1.5g,轻粉、枯矾各0.5g,冰片0.125g,共研细末,置容器中,加75%酒精100mL,密封,浸泡24h。用棉签蘸液涂擦患处,每日涂擦2～3次；③外贴紫松皮炎膏,2～3d换药1次。吕氏15治胎热型AD用湿疹散香油调后涂搽；阴虚型外用苍苦五倍汤煎水洗患处；血燥型外用蛇矾洗剂煎水洗患处。结果疗效满意。日本置制津子21将黄芩、黄柏、黄连、艾叶各40g以1.5L乙醚提取,用回流冷却器常压下60℃热浴,蒸馏,剩余物用2L橄榄油溶解,加70℃
3、的白蜡500g混合,冷却后加130mL马脂肪制成软膏。治疗AD69例,有效45例,有效率达91.8%。还有人根据皮损表现分为干性、湿性加以论治。付氏22以湿敷方水煎滤液,冷湿敷治疗湿性皮损；以黄肤霜外用治疗干性皮损,均获得很好的疗效。3针灸疗法针刺和艾灸具有温通经脉、活血止痒的作用。研究表明,艾灸有直接的抗炎作用,通过提高免疫应答的水平,催化、激活、调整免疫功能,增强机体抗炎免疫能力,起到抗炎免疫和抗变态反应的作用23。王氏24将中药防风、蝉蜕、白鲜皮、地肤子、蛇床子、黄柏、苍术各等量研末,以陈醋调成糊状,制成
4、药饼,贴于患处,然后点燃艾条隔药饼熏灸,7次为1个疗程,共2个疗程。共治疗20例,总有效率达100%。陈氏25取双侧足三里以及血海、神门等,在穴位区用碘伏常规消毒后,用灭菌注射器吸取复方甘草甜素注射液4mL,快速刺入穴位,患者产生酸胀痛感后缓慢注入,每个穴位注入0.5mL,每日1次,10次为1个疗程,疗程间休息5d,连续用药2个疗程。对35例AD患者进行了临床观察,其总有效率达91%,痊愈率54%,患者无任何不良反应。英国IinumaH26用长30mm,直径140μm的消毒针进行针刺,同时用直径小于3mm的艾炷
5、在炎症部位施灸,温度低于38℃,持续时间5～30s。结果在不用类固醇剂等其他任何药物的情况下,所有患者均获得较好效果。4小结AD是一种慢性复发性、炎症性皮肤病,具有遗传易感性的特点。由于其特应性的遗传素质,而且发病机制尚未完全阐明,治疗难度很大。迄今为止,现代医学依然是采用抗组胺药和激素治疗。尽管免疫抑制剂如环孢素、FKS06；免疫调节剂如γ干扰素(IFN-γ)、免疫球蛋白,白三烯拮抗剂如孟鲁斯特以及抗细菌、真菌药物等都有助于AD的治疗,但其疗效往往与其不良反应成正比。中医中药以其疗效确切、不良反应小,在AD的
6、治疗方面显示出一定的优势。诸多医家或学者从临床和实验的各个方面验证了中医药的疗效,丰富了AD的治疗手段。尽管中医药在治疗AD方面积累了一定的经验,在内服和外用药方面有许多独到之处,但到目前为止,对本病的病因、病机、诊断、治疗的系统性研究较少,从现有的文献资料中很难总结出一整套较完整、系统、能得到医学界公认的诊疗方案。笔者认为,今后研究中应该注意以下几点：①采用严格的循证医学的方法设计研究方案,详细报告随机分配序列的产生和随机方案的隐藏,以保证组间良好的可比性,并可减少选择性偏倚的产生；②研究结果不应局限于有效率
7、、皮损改善率等,还应包括与患者生活质量密切相关的结果测量指标；③观察时间应规范化；④数据的表达应标准化,尽可能采用一种大家所公认的疗效判断标准；⑤治疗和随访时间应足够长,便于终点指标的观察；⑥中草药仍要进行标准化、生物分析、动物模型、临床试验等一系列工作,才能被国内同行及国外临床医生所接受。总之,迄今的中医治疗大部分还是临床经验的总结,前沿的实验研究很少,不少治疗方案还没有获得大型临床随机对照试验的支持,同时也缺乏一套完整的、系统的诊疗方案,这些方面都还有待以后的中医药研究者去不断地开拓。【
