ct对百草枯中毒肺损害诊断价值论文

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1、CT对百草枯中毒肺损害诊断价值论文毛锡金范万峰秦东京王培源邢成颜【摘要】目的探索CT对百草枯中毒肺损害影像学改变及其演变过程。方法回顾性分析18例患者（少量组、中量组和大量组）在早期（＜3d）、中期（3～14d）和后期（＞15d）的胸部影像学资料，分析患者肺损害的影像学特点。结果依百草枯中毒患者肺部影像学表现其口服计量的大小和中毒时间的不同而不同，但肺间质改变是百草枯中毒的最终改变。结论CT对百草枯中毒肺损伤的发现和演变有诊断价值，影像表现有一定的特异性。【关键词】百草枯;中毒；肺损伤；X线计算机；断层摄影术【Abstract】ObjectiveTo

2、explorecharacteristicradiologicchangesandevolvementofthelungimpairmentcausedbyparaquat.MethodsToanalyzeretrospectivelythe18patientsimagingofthelungimpairmentcausedbyparaquatinnonage(＜3days)，metaphase(314days），anaphase(＞15days)andtoanalyzethecharacteristicradiologicchangesofth

3、elungimpairment.Results18patientsradiologicchangesofthelungimpairmentcausedbyparaquatchangeaccordingtothedoseofpoisonandthelengthofthepoisoningtime,buttheimpairmentinlungstromainationhadobviousdiagnositicvaluesfordiscoveringandanalyzingthelungimpairmentcausedbyparaquat,theradi

4、ologicchangsinlungpairment,Xrayputertomography百草枯被广泛应用于农业生产，促进了农业生产力提高，同时口服及接触中毒时有发生.freell为少量组，有3例；口服量在10～50ml之间的为中量组，共10例；口服量大于50ml的为大量组，共5例。其中大量组全部死亡，中量组6例死亡，4例好转出院，少量组全部好转出院。1．2检查方法患者均利用GELightSpeedVCT64排螺旋CT进行胸部屏气CT平扫；胸部扫描条件为120kV、180mA，层厚为5mm，螺距为1；所有图像传入图像存储与传输系统（PACS），所

5、有照片进行集体阅片。2结果18例百草枯中毒患者肺毛玻璃样改变17例（94％）（见图1），肺间质改变18例（100％）（见图2），肺渗出实变10例（55％）（见图3），胸腔积液4例（22％）（见图4），纵隔气肿2例（11％），心包积液1例（5.5％）。2.1少量组CT变化早期（＜3d）胸部均未见明显改变；中期（3～14d）肺毛玻璃改变3例，肺间质改变1例；后期（＞15d）肺间质改变3例。2.2中量组CT变化早期（＜3d），肺毛玻璃样改变6例，肺间质改变4例，胸部未见明显改变2例；中期（3～14d）肺毛玻璃样改变9例，肺间质改变10例，肺渗出实变6例，胸

6、腔积液1例；后期（＞15d）肺毛玻璃样改变5例，肺间质改变10例，肺渗出实变4例，胸腔积液1例。2.3大量组CT变化早期（＜3d）肺毛玻璃样改变5例，肺间质改变4例，肺渗出实变4例；中期（3～14d）肺毛玻璃样改变4例，肺间质改变5例，肺渗出实变4例，胸腔积液3例，心包积液1例，纵隔气肿2例；后期（＞15d）肺间质改变5例，肺渗出实变4例，胸腔积液3例，心包积液1例，纵隔气肿2例。3讨论百草枯属于联吡啶类除草剂，是一种氧化还原剂，其中毒机制尚未完全明确，一般认为是在氧化循环反应产生的毒物所引起，包括活性氧的形成(如H2O2、OH-等)、NAPD（细胞

7、内的还原剂）被氧化、脂质被氧化等。它进入人体后能迅速分布于全身，中毒是多系统、多器官的，尤其以肺肾的浓度最高，损伤最重。肺是百草枯损伤主要的靶器官，有研究显示百草枯肺内浓度达血内浓度的10～90倍，最终病人多死于呼吸系统功能衰竭［1，2］，因此百草枯对肺的损伤具有靶向性。3.1百草枯中毒肺部的CT表现与病理及时间的关系分析18例百草枯中毒病例，我们发现百草枯中毒的肺损伤CT表现及病理改变与中毒的时间密切相关，随时间的改变而改变。在中毒早期（＜3d），大部分病人（本组11例，占61%）出现双肺的毛玻璃样改变，口服剂量较大的出现双肺的渗出（本组8例，占4

8、4%）和间质性改变（本组8例，占44%），主要是由于中毒后3d内为炎性反应期，肺毛细血管和小静脉内皮细胞、肺