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1、丹参注射液对痛风早期肾损害有效血浆流量的影响论文.freelL/min。1.2排除与剔除标准排除继发性痛风患者;合并心、肝、肾、脑功能衰竭及糖尿病者;伴发精神病者;嗜烟酒者。对依从性差,病例资料不全者予以剔除。1.3一般资料60例观察病例均来自本院肾内科及风湿免疫科,其中门诊32例,住院28例。按就诊先后顺序随机分为丹参注射液治疗组(治疗组)和别嘌醇治疗组(对照组)各30例。治疗组中男性27例,女性3例,平均年龄(52.00±10.27)岁,平均病程(7.69±3.53)年;对照组中男性25例,女性5例,平
2、均年龄(51.00±12.09)岁,平均病程(8.19±3.68)年。2组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P0.05)。2方法2.1治疗方法基础治疗：①低嘌呤饮食,多饮水,每日在2000mL以上,并注意控制体重,调畅情志;②控制感染,必要给予降压、降脂等治疗;③戒酒,适当运动;④服用碳酸氢纳片,2～6g/d,每周复查尿常规1次,调整碳酸氢钠用量,使尿液pH值为6.5～6.8。治疗组：丹参注射液(正大青春宝药业有限公司生产,批号Z33020177)20mL加入0.9%氯化钠溶液250mL中静脉点滴,每日
3、1次。对照组：口服别嘌醇(重庆科瑞制药有限责任公司,批号H50020455),0.1g/次,每日3次。连续治疗2周为1个疗程,治疗期间停用其他治疗药物。2.2观察指标①实验室指标：尿10项分析+尿沉渣分析、尿微量白蛋白(mAlb)、血/尿β2-MG、尿α1-MG、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血尿酸、肾有效血浆流量(ERPF)等。②临床疗效。2.3疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》5有关内容制定。临床治愈：临床症状消失,各项实验室指标均恢复正常;显效：临床症状基本消失,血尿酸及升高的mAlb
4、、血/尿β2-MG、尿α1-MG等均较前下降50%以上;有效：临床症状较前好转,血尿及升高的mAlb、血/尿β2-MG、尿α1-MG检测均较前下降,但不足50%以上;无效：临床症状无改善,血尿酸及升高的mAlb、血/尿β2-MG、尿α1-MG检测无变化。2.4统计学方法计量资料采用t检验,等级资料采用Ridit检验,采用SSPS11.0软件包进行统计处理。3结果3.1临床疗效(见表1)3.2治疗前后实验室指标检测结果(见表2～表5)3.3安全性观察观察期间,2组均未出现不良反应。表12组痛风早期肾损害患者临
5、床疗效比较例(%)注：2组比较,P0.05表22组痛风早期肾损害患者治疗前后Cr、BUN变化比较(—(—比)±s)注：2组Cr、BUN治疗前后比较,P0.05表32组痛风早期肾损害患者治疗前后血、尿β2-MG变化比较(—(—比)±s)注：与本组治疗前比较,▲P0.05,▲▲P0.01;与对照组治疗后比较,表42组痛风早期肾损害患者治疗前后尿mAlb、α1-MG变化比较(—(—比)±s)表52组痛风早期肾损害患者治疗前后血尿酸、ERPF变化比较(—(—比)±s)4讨论痛风病属于中医学“痹证”、“厉节病”等范畴
6、。早在《内经》、《金匮要略》中就有关于“痹”、“历节”的记载;朱丹溪在《格致余论》中设痛风专论,明确指出了其病因是“瘀浊凝滞证”,其症状特点是“夜则痛甚”。近代名医顾伯华指出,痛风为平素过食膏粱厚味,以致湿热内蕴,间或外感风邪侵袭经络,气血不畅而成,反复发作遂成瘀血凝滞、经络阻塞、关节畸形,若深入肾府,则见肾损。可见,瘀血阻滞是痛风早期肾损害非常重要的病理基础。鉴于此,本研究采用丹参注射液治疗本病,并与别嘌醇做对比。结果显示,2组在降低尿β2-MG、α1-MG存在显著差异(P0.05),且在提高ERPF方面
7、与对照组比较差异具有统计学意义(P0.01);2组总体疗效比较差异亦具有统计学意义(P0.05)。丹参味苦,微寒,有祛瘀通络之功。《本草汇言》谓其善治血分,祛滞生新,调经顺脉。有研究表明,丹参注射液有降血脂、降低血粘度、扩张血管、抑制血小板聚集和释放、抗血栓形成和改善微循环的作用,并能修复损伤的血管内膜,从而改善肾脏的血供,保护和促进肾脏功能的恢复6;动物实验亦表明,丹参可抑制肾组织中血管紧张素转换酶的活性,降低血管紧张素Ⅱ及内皮素含量,减轻肾脏损伤7。本研究结果表明,丹参注射液不仅能提高ERPF,而且能显
8、著改善肾脏对尿β2-MG、α1-MG排泄作用,从而延缓肾损害的进展,达到病愈的目的。【
