中药双屏散对抗生素治疗小儿支原体肺炎的协同作用论文

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1、中药双屏散对抗生素治疗小儿支原体肺炎的协同作用论文.freelgkg－１d-1加入50g/L葡萄糖中静脉点滴(浓度为1mg/mL)，每日1次，连用10d为1疗程；(2)同时采用扑热息痛、布络芬、非那根伤风止咳糖浆等进行退热、止咳对症治疗。观察组：在对照组的治疗基础上配合双屏散口服治疗，双屏散药物组成为：黄芪12g、党参6g、白术6g、柴胡6g、防风6g、枳实6g、白芍6g、制半夏6g、甘草6g。每日1剂，水煎分3次内服，10d为1疗程。14观察方法(1)观察记录各症状、体征、实验室检查的变化情况及时间。(2)观察记录药物毒副作用的发生情况。(3)疗程结束后根据疗效标准判断效果。(4)观察记录痊

2、愈病例中感染后脾虚综合征的发生率。15“感染后脾虚综合征”临床诊断依据小儿感染后脾虚综合征是上海孟仲法老先生首先提出的［2］，是指小儿(多见于6岁以内)在一次或多次急性或亚急性感染后不久产生的一组与脾虚证相似或以脾虚证表现为主的综合症群。其诊断依据为：(1)有一次或多次的急性或亚急性感染病史；(2)在前驱感染性疾病治愈或基本治愈后发病；(3)主要临床表现为：食欲不振，乏力，多汗，大便不调，睡眠不良，腹痛，少气懒言，流涎，消瘦或虚胖，面色苍白或萎黄少华，舌质淡或胖，或有齿痕等。16小儿支原体肺炎疗效标准痊愈：临床症状、体征消失，胸部X线片表现正常或基本正常；有效：临床症状、体征好转，胸部X线片示

3、炎症阴影好转；无效：发热不退，症状或体征无明显改变或加重，胸部X线片示炎症阴影无好转或加重。17统计学方法计量资料行t检验，计数资料用χ２检验。2结果21两组疗效情况比较表1结果显示，两组的总有效率均为100%，但观察组的治愈率较对照组为高（Ｐ＜005）；而表2显示在两组治愈病人中，感染后脾虚综合征的发生率，观察组比对照组要低（Ｐ＜001）。表1两组疗效比较（略）22两组出现红霉素毒副反应的情况恶心呕吐：治疗组14例(28%)，对照组27例(563%)，两组差异有显著性（Ｐ＜001）；腹痛：治疗组10例(20%)，对照组20例(417%)，两组差异有显著性（Ｐ＜005）；食欲不振：治疗组23例

4、(46%)，对照组36例(75%)，两组差异有显著性（Ｐ＜001）；肝功能异常：治疗组为5／３３(152%)，对照组为11／３４(324%)，两组比较无显著性差异（Ｐ＞005）；皮疹：治疗组3例(6%)，对照组6例(125%)，两组比较无显著性差异（Ｐ＞005）。3讨论肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，在临床上主要通过呼吸道传染引起支原体肺炎，同时又可经血行播散至全身各器官组织，而引起多器官损害。越来越多的现代研究发现，支原体肺炎与免疫功能紊乱有密切关系。如雷春莲［3］研究发现，支原体肺炎患儿存在免疫功能抑制；曹兰芳［4］研究结果亦表明，支原体肺炎存在明显的免疫功能紊乱，并指出由Ｉg

5、Ｅ介导和T淋巴细胞活化造成的气道变态反应性炎症可能是支原体肺炎的发病机制。长期以来文献中多着重抗病原体治疗的研究，对免疫调节治疗研究甚少；中医界亦多着重于清热化痰、开闭平喘等祛邪疗法，没有足够地重视扶正在其中的治疗作用。事实上，临床观察发现支原体肺炎均普遍存在食欲不振、面色少华、形体瘦弱、易于感冒等脾肺虚弱的表现［5］。中医认为，支原体肺炎属于“肺炎喘嗽”范畴，主要病理机制是肺气闭郁，其主要病理产物是“痰”，而脾为生痰之源，肝主疏泄，故肝、脾与发病有着密切的关系；而小儿又有“脾常不足”、“肺常虚”、“肝常有余”、“邪之所凑，其气必虚”的生理病理特点。据此，双屏散中的玉屏风散、四君子汤能健脾补肺

6、、益气固表，四逆散透解郁热、疏肝理脾，全方从扶正、调节免疫着手，并重视肝的“枢纽”［6］作用，旨在壮其后方，通畅气机要道；双屏散与具“寒凉剂”之称的抗菌素相得，攻守同盟，安内攘外并举，相辅相成，又相互制约，内可免荒乱之忧，外可防留寇之弊，故方中虽有参、芪、术之温补，对高热者亦无助纣之虐。观察结果表明，支原体肺炎在红霉素治疗的基础上，佐以双屏散治疗，可提高临床疗效，减少红霉素的毒副反应，减少感染后脾虚综合征的发生率，其作用机理推测可能与下列因素有关：(1)对免疫功能有调节作用；(2)提高机体的应激能力，增强药物的敏感性；(3)减少药物的毒副作用，使机体调整至最佳状态；(4)能改善食欲，间接起支持

7、疗法作用；(5)可能还存在对机体的保护作用，减少或减轻病原体的毒性损害或免疫损害、以及药物毒副作用的损害。药理研究亦已表明玉屏风散、四君子汤具有提高免疫、调节免疫的作用；而四逆汤对胃肠动力的调整作用与阿托品及西沙必利相近［7］；这些药理研究在一定程度上支持了以上推论。