病理状态下针刺百会穴对脑功能成像特征的影响论文

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1、病理状态下针刺百会穴对脑功能成像特征的影响论文.freelissiontomography，PET）和单光子发射型计算机断层显像（singlephotonemissionputedtomography，SPECT）脑功能成像为观察指标，分析百会穴作用于脑区的特异性。现报道如下。1临床资料1.1一般资料10例血管性痴呆（VD）患者，来自广州星光老人之家二院和广州千禧颐老院，有中风病史及相应临床症状、体征，CT、MRI资料详实，符合美国精神病学会DSMIVR制订的痴呆诊断标准［6］，Hachinski缺血量表（HIS）［7］评分≥7分，简易智能量表（MMS

2、E）［8］评分≤24分。全部病例中，男4例，女6例；年龄64～80岁，平均（74.60±3.58）岁；体质量43～79kg，平均（55.63±6.72）kg；缺血性脑血管病8例，出血性脑血管病2例；9例有1次中风史，1例有2次中风史；右侧偏瘫7例，左侧偏瘫3例；病程1～9年，平均（2.20±0.84）年；小学文化程度5例，初中4例，高中1例，高中以上0例，均为右利手，均同意接受治疗和观察。全部病例随机分为A、B2组，每组5例。A组为常规治疗组，B组为加用百会穴治疗组。1.2排除标准①阿尔茨海默病或其他原因的痴呆（白质病变）；②中风发作前已有痴呆症状；③脑外

3、伤后认知障碍；④有癫痫、脑炎、帕金森病、亨廷顿病、皮克病等可能引起痴呆的疾病病史者；⑤抑郁症或其他精神障碍；⑥可能干扰认知功能评价的疾病，如恶性肿瘤、甲状腺功能异常、梅毒、严重贫血，或嗜酒、吸毒或滥用精神性药物者；⑦严重神经功能缺损，如失语、视听障碍，不能配合检查和治疗者；⑧糖尿病患者；⑨近30d内接受过针对痴呆的中、西药物或针灸治疗患者；⑩重度痴呆患者；脑血管病后5个月内；多器官衰竭、血友病等非针刺适应症。2研究方法2.1治疗方法A组接受针对偏瘫的常规针刺治疗。选取患侧肩髃（LI15）、曲池（LI11）、外关（SJ5）、合谷（LI4）、血海（SP10）、

4、足三里（ST36）、三阴交（SP10）和太冲（LR3）等穴位进行治疗。B组在常规针刺治疗的基础上加用百会穴。上述穴位均用环球牌30号1～1.5寸1次性使用不锈钢毫针针刺。其中，百会进针方向从前至后，针刺入0.8～1寸，深度达到帽状腱膜下。诸穴得气后施用平补平泻手法，均匀提插、捻转，留针20min，留针期间每5min行针1次。每日治疗1次（周末除外）。所有病人均完成20次针刺治疗。2.2检测方法主要观察治疗前后2次PET、SPECT检测，而且针刺前后的扫描方式一致。2.2.1PET检测方法检测前，所有患者须禁食4h以上。检测前40min，被检对象均佩戴耳塞和

5、黑眼罩，常规封闭视听，在休息室静卧休息。休息室保证安静，温度控制在20℃～24℃。检测仪器为ECATEXACTHR+型PET扫描仪，西门子公司生产。示踪剂选用18FFDG（氟18脱氧葡萄糖），CTIRDSIII加速器生产（广东省人民医院伟伦PET中心自行生产），18FFDG放化纯度＞95%。受检者建立静脉通道，静脉弹丸式注射18FFDG185MBq，静卧40min后，开始检测。受检者平卧于PET扫描床上，颅脑置于头托之内，以激光线定位，上下线包容大脑和小脑，并平行于颅脑眶耳（OM）线，固定受检者头部和头托，使其保持稳定。扫描过程也保持安静，温度同样控

6、制在20℃～24℃。应用3D模式采集，程序设置先行发射采集，时间6min，后行透射采集，时间4min。采用滤波反投影重建方法，并进行衰减校正。横断层滤波函数采用Hanning，截止频率为6.0，轴向滤波函数用Ramp，截止频率为10.0，层厚2mm。以OM线为基准，得到水平面、冠状面、矢状面图像。2.2.2SPECT检测方法检测前，所有患者静脉注射显影剂99mTc-ECD25mCi。99mTc-ECD由广州希埃放射性药物中心提供，标记率＞95%。注射后30min行脑血流动态断层显像。病人仰卧在SPECT床，头部置于头托内固定，OM线垂直地面。固定受检者头部

7、和头托，使其保持稳定。扫描过程保持安静，室内温度控制在20℃～24℃。使用GE的MillenniumMGSPECT系统，探头配置低能高分辨准直器，旋转半径为13.5cm。数据采集条件：Zoom=1.73，128×128矩阵，探头沿头部OM线360°椭圆形轨迹旋转，64帧投影像，5.6°/帧，采集时间15s/帧，能窗宽度20%（峰位140keV），计数＞80KC/帧。影像重建条件：用Butterp反向投影重建影像，并进行衰减校正（Chang法）处理，得到脑横断面、矢状面和冠状面图像，吸收系数μ=0.12～1，层厚5.4mm（2pixel）。2.3数据处理和分

8、析方法采用半定量法分析针刺前后脑部有关区域葡萄糖代谢的变化，首先在