吲达帕胺对轻中度原发性高血压病人代谢的影响

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1、④胰岛素敏感指数：49.39±11.33vs45.94±12.54（P>0.05）。⑤胰岛素抵抗指数：4.27±1.44vs3.84±1.12（P>0.05）。2．吲达帕胺不良反应及低血钾易发因素的分析（1）不良反应：服用吲达帕胺受试者中，部分患者出现低血钾（11/73，15.1%）、血尿酸升高(12/73，16.4%)、血糖异常(8/73，10.9%)及腹痛（1/73，3.12%）等不良反应，但未出现新发糖尿病患者，血糖异常患者中，空腹血糖受损1人，糖耐量受损2人，糖调节异常5人；其他如过敏反应、低钠性脑病、斜颈等未见。（2）年龄与低血钾：吲达帕胺组中，11例出现低钾

2、血症者的平均年龄为(67.45±3.36)岁，年龄全部在60岁及以上；62例未出现低钾血症者的平均年龄为(53.08±8.98)岁。低血钾患者中年龄在60岁及以上者共计10例，约占10％。低血钾组较血钾正常组，两组年龄有显著统计学差异(P<0.01)。进一步行相关分析发现，吲达帕胺组患者服药6月时血钾值与患者年龄呈负相关，即年龄越大则发生低血钾的可能性越大，有统计学意义（r=-0.238，P<0.05）。（3）血糖与低血钾：低钾血症的患者中合并血糖异常者共计7例，占血糖异常总人数的87.5％；62例未出现低钾血症的患者中合并血糖异常患者共计1例，占2.5％；低血钾组空腹

3、血糖水平（6.10±0.54mmol/lvs4.90±0.93mmol/l,P<0.05）、餐后2h血糖水平（8.11±0.66mmol/lvs6.90±0.32mmol/l,P<615.1）和血糖AUC（33.40±1.33mmol/lvs19.05±1.54mmol/l,P<0.01）均高于正常血钾组。进一步行相关分析发现，服药6月后吲达帕胺组血钾水平与空腹血糖呈负相关,有统计学意义（r=-0.212，P<0.05）；与血糖AUC呈负相关，有统计学意义（r=-0.245，P<0.05）。（4）胰岛素与低血钾：低血钾组空腹胰岛素水平（12.02±2.31um/lvs2

4、1.0±2.41um/l,P<0.05）和胰岛素敏感指数（27.65±2.56vs47.2±4.51,P<0.01）均低于正常血钾组，而低血钾组胰岛素抵抗指数（3.31±0.11vs2.39±0.25）则高于正常血钾组（P<0.05）。进一步行相关分析发现，服用吲达帕胺6月后，患者血钾值与空腹胰岛素分泌呈正相关，有显著统计学意义（r=0.312，P<0.01）；与胰岛素敏感指数呈正相关，有显著统计学意义（r=0.412，P<0.01）；而前者与胰岛素抵抗指数呈负相关，有统计学意义（r=-0.122，P<0.05）。3．低血钾与胰岛素敏感性关联性分析结果：（1）低血钾患者

5、胰岛素变化分析结果：服用吲达帕胺患者中，低血钾组胰岛素敏感指数（27.65±2.56)显著低于正常血钾组(47.2±4.51)（P<0.01），而低血钾组胰岛素抵抗指数(3.31±0.11)则高于正常血钾组(2.39±0.25)（P<0.05）。胰岛素高峰较正常血钾组明显延迟，同时低血钾组空腹胰岛素分泌(12.02±2.31um/l)较正常血钾组(21.0±2.41um/l)也出现明显降低，有统计学意义（P<0.05）。7相关分析发现，服用吲达帕胺6月后，患者血钾值与空腹胰岛素分泌呈正相关，有显著统计学意义（r=0.312，P<0.01）；同时，患者血钾值与胰岛素敏感指

6、数呈正相关，有显著统计学意义（r=0.412，P<0.01）；而低血钾组与胰岛素抵抗指数呈负相关，有统计学意义（r=-0.122，P<0.05）。（2）低血钾患者血糖代谢分析：吲达帕胺组中出现血糖异常患者多为低血钾患者(占87.5％)；低血钾组空腹血糖水平（6.10±0.54mmol/lvs15.1±0.93mmol/l,P<0.05）、餐后2h血糖水平（8.11±0.66mmol/lvs21.0±0.32mmol/l,P<0.05）和血糖AUC（33.40±1.33mmol/lvs19.05±1.54mmol/l,P<0.01）均高于正常血钾组。进一步行相关分析发现，

7、服药6月后吲达帕胺组血钾水平与空腹血糖呈负相关,有统计学意义（r=-0.212，P<0.05）；与血糖AUC呈负相关，有统计学意义（r=-0.245，P<0.05）。（3）低血钾患者外周血浆肾素活性（periplasmalreninactivity，PRA）分析：低血钾组患者进一步行血浆肾素活性检查，11名低血钾患者中PRA均升高，PRA值5.71±0.98ng/ml/h。8结论：①在无代谢异常的轻中度原发性高血压患者中,吲达帕胺(2.5mg/d)服用6月后对尿MA/Cr有明显改善。但可致血钾降低，血尿酸升高等不良反应。②在无代谢异常的轻