儿童急性淋巴细胞白血病ｂｆｍ方案的研究进展

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1、儿童急性淋巴细胞白血病ＢＦＭ方案的研究进展[儿童急性淋巴细胞白血病ＢＦＭ方案的研究进展]关键词]儿童白血病研究进展健康网讯:李娟　顾龙君200127上海第二医科大学附属新华医院上海儿童医学中心　　ＡＬＬＢＦＭ为德国柏林法兰克福蒙斯特(ＢｅｒｌｉｎＦｒａｎｋｆｕｒｔＭ櫣ｎｓｔｅｒ,ＢＦＭ)急性淋巴细胞性白血病(ａｃｕｔｅｌｙｍｐｈｏｂｌａｓｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ,ＡＬＬ)研究协作组的简称，儿童急性淋巴细胞白血病ＢＦＭ方案的研究进展。这一协作组在过去的20～30年间对儿童ＡＬＬ进行了大量的临床研究,提出了早期治疗反应的预后意义,对儿童ＡＬＬ的治疗做出了巨大贡献。ＡＬＬＢＦＭ对儿童ＡＬＬ治疗的研

2、究进展大致可分为以下几个阶段:20世纪70年代的早期试验性研究、ＡＬＬＢＦＭ81方案、ＡＬＬＢＦＭ83方案、ＡＬＬＢＦＭ86方案、ＡＬＬＢＦＭ90方案、ＡＬＬＢＦＭ95方案、ＡＬＬＢＦＭ2000方案。这些方案对儿童ＡＬＬ的诊断和治疗作了一系列调整,现将其演变和进展作一综述。一、诊断主要根据ＦＡＢ形态学分型和细胞化学综合分析结果[1],确诊ＡＬＬ的依据是外周血涂片发现幼稚淋巴细胞或骨髓中幼稚淋巴细胞不少于25%。确诊中枢神经系统白血病(ｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍｉｃｌｅｕｋｅｍｉａ,ＣＮＳＬ)则需符合下列条件之一:脑脊液中白细胞计数>5个/μｌ和涂片镜检发现幼稚淋巴细胞,

3、或ＣＴ发现颅内浸润[2]，医学论文《儿童急性淋巴细胞白血病ＢＦＭ方案的研究进展》(..)。免疫分型主要依据欧洲白血病免疫分型协作组(ＥｕｒｏｐｅａｎＧｒｏｕｐｆｏｒｔｈｅＩｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓａｔｉｏｎｏｆｌｅｕｋａｅｍｉａｓ,ＥＧＩＬ)的建议[3]。细胞遗传学发现不仅有助于诊断,而且可以提供某些预后信息。ＡＬＬＢＦＭ协作组也相继开展了细胞遗传学研究。提出ｔ(9;22)和ｔ(4;11)等异常核型的预后意义。幼稚淋巴细胞的ＤＮＡ指数(ＤＩ)为白血病细胞Ｇ0/Ｇ1期细胞同正常细胞的比率,以ＤＩ=116为界用于评估预后[4]。1992年12月,在各实验中心开展了逆转录聚

4、合酶链反应(ＲＴＰＣＲ)技术用于检测ＢＣＲＡＢＬ融合基因以来[5],通过2年随访发现ＢＣＲＡＢＬ(+)患儿的2年无事故生存(ｅｖｅｎｔｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ,ＥＦＳ)为53%,ＢＣＲＡＢＬ(-)患儿为76%,两者差异有显著性。二、临床分型1.ＢＦＭ危险因子(ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒ,ＲＦ):ＡＬＬＢＦＭ协作组在1976年首次提出ＲＦ这一概念,用以衡量ＡＬＬ初诊时白血病细胞负荷并进行危险程度分型。该方案规定ＲＦ用统一公式计算表示:ＲＦ=0.2×ｌｏｇ(血中幼稚细胞数/μｌ+1)+0.06×肝ｃｍ+0.04×脾ｃｍ(均为肋下ｃｍ数)[6]。2.泼尼松治疗试验:泼尼松治疗试验这一概念最初在ＡＬＬＢ

5、ＦＭ83方案中形成[7]。ＡＬＬＢＦＭ83方案对全部ＡＬＬ患儿进行泼尼松治疗反应试验:以泼尼松单药治疗7天,并在泼尼松治疗的第1天给予氨甲喋呤(ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ,ＭＴＸ)鞘内注射1次。为了防止急性肿瘤溶解综合征的发生,应根据白细胞计数,肾功能指标及各项机体代谢[1][2][3][4][5][6]儿童急性淋巴细胞白血病ＢＦＭ方案的研究进展2　　第2篇WTO与企业财务管理　　〖预览〗一、入世后财务管理环境的变迁对财务管理的影响　　任何企业的财务活动和财务管理都是在一定环境和条件下展开的，人世后企业财务管理环境的变迁必定会对企业财务管理产生极大的影响，主要表现在以下几个方面：　　（一）金

6、融市场变化的影响。加入WTO之后，根据《服务贸易总协定》的基本要求及与有关WTO成员国达成的双边协议，我国将逐步放松外资金融机构准人的范围和区域限制。越来越多的外资金融机构进入我国，必将使我国金融市场发生全面而深远的变化，呈现出一些新的特征，从而对企业筹资投资产生极大的影响。第一，金融市场规模的扩大、资金供给的增加和金融工具的不断创新，为我国企业筹资、投资和规避风险提供了多种可供选择的组合方式。第二，金融创新丰富了金融工具品种，拓展了金融服务范围，但同时也派生出利率风险、汇率风险、表外风险等新的风险，使金融风险进一步加大，规避风险将成为人世后企业财务管理面临的最重要课题之一。第三，国内外金

7、融市场竞争的加剧，促使我国金融机构建立现代企业制度的步伐进一步加快，金融机构自律性管理将进一步加强，国家对金融市场的监管也将进一步规范，必将便金融市场配置资源的功能得以更加有效地发挥。这样，无论什么性质的企业在金融市场都将处于公平竞争的地位，只能凭借其良好的经济效益、看好的市场前景与持续高速的增长而获得资金，况且企业筹资有时还要……儿童急性淋巴细胞白血病ＢＦＭ方案的研究进展3　　第3篇浅谈利润管理的合理性　　〖预览〗由于