不同条件低温水溶液局部浸泡对兔ⅲ度烧伤组织影响

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1、不同条件低温水溶液局部浸泡对兔Ⅲ度烧伤组织影响作者：裴素霞，齐贵胜，张杰【关键词】温度；渗透压；烧伤；病理变化；愈合　　［摘要］目的：观察不同温度、不同渗透压低温水溶液局部浸泡对兔皮肤Ⅲ度烧伤组织病理变化及创面愈合时间的影响，探讨烧伤局部创面早期应用低温高渗盐溶液浸泡，对烧伤局部组织细胞和微循环的的保护作用及其可能的机制。方法：1年龄健康家兔35只，随机分为5组，每组7只。A组为实验对照组，烧伤创面不进行浸泡。B组为15℃～20℃蒸馏水局部浸泡组。C组为5℃～10℃蒸馏水局部浸泡组。D组为5℃～10℃生理盐水局部浸泡组。E组为5℃～10℃3%高渗盐水局部浸泡组。各组家

2、兔全部背部脱毛、麻醉后，用200℃直径为1.3cm的不锈钢圆柱放脱毛处皮肤烧伤5s，复制家兔小面积Ⅲ度烧伤模型。烧伤后，除A组外，各组动物创面即刻给予不同温度、不同渗透压低温水溶液浸泡1h。光学显微镜观察各组动物烧伤局部组织病理变化。观察各组动物创面愈合时间，并于烧伤后第8天，测量各组动物创面的直径(mm)，并进行对比分析。结果：5℃～10℃3%高渗盐水局部浸泡组动物，中间区带表皮细胞变性坏死明显减轻，大部分皮肤附件细胞形态结构及层次尚存，真皮组织水肿及淤血较轻，小血管内皮细胞及红细胞形态、结构改变明显减轻，接近正常细胞的形态。同时低温高渗组动物烧伤后，创面愈合时间明

3、显缩短，第8天创面直径也明显缩小，P<0.01。结论：低温高渗水溶液早期局部浸泡能明显减轻皮肤小面积Ⅲ度烧伤组织的病理变化，并具有促进创面愈合、缩短创面愈合时间的作用。　　［关键词］温度；渗透压；烧伤；病理变化；愈合　　烧伤是日常生活中常见的损伤之一。烧伤时热力作用造成局部组织细胞变性、坏死、微循环发生一系列的改变，而形成创伤。有研究表明，烧伤早期创面处理是否得当，直接关系到患者的病情和创面的愈合。冰岛居民对小面积烧伤习惯用冷水疗法［1］，在我国民间也有用盐水清洗伤口和创面的习惯。因此，我们用不同温度、不同渗透压低温水溶液，对家兔小面积Ⅲ度皮肤烧伤创面进行浸泡，

4、观察其对烧伤局部组织病理变化及创面愈合的影响，以期为烧伤创面早期正确处理，促进创伤愈合，提供一种较好的方法。　　1　材料与方法　　1.1　实验动物与分组　1年龄健康家兔(本校实验动物室提供)35只，体重(1.5±0.2)kg，雌雄不分，随机分为5组，每组7只。A组为实验对照组，烧伤创面不进行浸泡；B组为15℃～20℃蒸馏水局部浸泡组；C组为5℃～10℃蒸馏水局部浸泡组；D组为5℃～10℃生理盐水局部浸泡组。E组为5℃～10℃3%高渗盐水局部浸泡组。　　1.2　实验方法　家兔烧伤模型的复制：各组家兔全部背部用8％Na2S脱毛(脱毛面积5cm×8cm)。用20％乌拉坦1m

5、l/kg耳缘静脉注射，待动物麻醉后，用200℃直径为1.3cm的不锈钢圆柱(预先放200℃电烤箱内加热。电烤箱为：DHP-420型电热恒温培养箱，北京市永光明医疗仪器厂生产)，放脱毛处皮肤烧伤5s，复制直径为1.3cm的圆形小面积Ⅲ度烧伤(经病理证实)。烧伤后，除A组外，各组动物创面即刻给予不同温度、不同渗透压、低温水溶液浸泡1h，1h后每组动物随机抽取2只，于烧伤局部取皮，取皮面积约4cm×5cm的梭形皮肤，深达肌肉筋膜，放入10%的福尔马林液固定，然后常规石蜡切片，HE染色，光学显微镜观察。各组其余5只动物，人工饲养，自由活动，同时烧伤后7d内每日肌肉注射头孢唑林

6、钠(齐鲁制药有限公司生产，批号05030197)125mg，2次/d，创面外涂8万U/支GM注射液(济南民康制药有限公司生产，批号0501915)2次/d，饲养环境每天用84消毒液消毒一次，以预防烧伤感染的发生。烧伤后每天观察创面情况，以创面痂皮脱落，新生上皮生成为愈合标准，同时记录各组动物愈合时间，并进行比较。于烧伤后第8天，用游标卡尺测量(放大镜观察下测量)各组动物创面的直径(mm)，并进行对比分析。　　1.3　统计学处理　所有实验数据以均数±标准差(±s)表示，各组间差别的显著性用t检验判定。　　2　结果　　2.1　各组动物烧伤局部组织病理变化　皮肤烧伤后局部可

7、立即出现三个同心圆形区带，由内向外可分为中心区带(变性坏死区)、中间区带(血液淤滞区)、外周区带(充血区)［2］。我们利用各组动物烧伤组织的病理切片，对各个区带逐一进行低倍、高倍镜观察，结果如下。　　2.1．1　中心区带　变化坏死组织的厚度有明显区别，即A组最厚，C组最薄，B组界于两者之间。另外，A组动物表皮层细胞完全坏死脱落，真皮结缔组织发生胶原变性坏死，皮肤附件结构模糊不清，或仅见轮廓。B组和C组动物，表皮细胞变性坏死稍轻，部分脱落，大部分皮肤附件轮廓尚清楚，高倍观察这部分附件细胞形态结构及层次尚存。　　2.1.2　中间区带　A组动物中间区带与坏