不同条件低温水溶液局部浸泡对兔ⅲ度烧伤组织影响

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1、不同条件低温水溶液局部浸泡对兔Ⅲ度烧伤组织影响作者:裴素霞,齐贵胜,张杰【关键词】温度;渗透压;烧伤;病理变化;愈合  [摘要]目的:观察不同温度、不同渗透压低温水溶液局部浸泡对兔皮肤Ⅲ度烧伤组织病理变化及创面愈合时间的影响,探讨烧伤局部创面早期应用低温高渗盐溶液浸泡,对烧伤局部组织细胞和微循环的的保护作用及其可能的机制。方法:1年龄健康家兔35只,随机分为5组,每组7只。A组为实验对照组,烧伤创面不进行浸泡。B组为15℃~20℃蒸馏水局部浸泡组。C组为5℃~10℃蒸馏水局部浸泡组。D组为5℃~10℃生理盐水局部浸泡组

2、。E组为5℃~10℃3%高渗盐水局部浸泡组。各组家兔全部背部脱毛、麻醉后,用200℃直径为1.3cm的不锈钢圆柱放脱毛处皮肤烧伤5s,复制家兔小面积Ⅲ度烧伤模型。烧伤后,除A组外,各组动物创面即刻给予不同温度、不同渗透压低温水溶液浸泡1h。光学显微镜观察各组动物烧伤局部组织病理变化。观察各组动物创面愈合时间,并于烧伤后第8天,测量各组动物创面的直径(mm),并进行对比分析。结果:5℃~10℃93%高渗盐水局部浸泡组动物,中间区带表皮细胞变性坏死明显减轻,大部分皮肤附件细胞形态结构及层次尚存,真皮组织水肿及淤血较轻,小血

3、管内皮细胞及红细胞形态、结构改变明显减轻,接近正常细胞的形态。同时低温高渗组动物烧伤后,创面愈合时间明显缩短,第8天创面直径也明显缩小,P<0.01。结论:低温高渗水溶液早期局部浸泡能明显减轻皮肤小面积Ⅲ度烧伤组织的病理变化,并具有促进创面愈合、缩短创面愈合时间的作用。  [关键词]温度;渗透压;烧伤;病理变化;愈合  烧伤是日常生活中常见的损伤之一。烧伤时热力作用造成局部组织细胞变性、坏死、微循环发生一系列的改变,而形成创伤。有研究表明,烧伤早期创面处理是否得当,直接关系到患者的病情和创面的愈合。冰岛居民对小面

4、积烧伤习惯用冷水疗法[1],在我国民间也有用盐水清洗伤口和创面的习惯。因此,我们用不同温度、不同渗透压低温水溶液,对家兔小面积Ⅲ度皮肤烧伤创面进行浸泡,观察其对烧伤局部组织病理变化及创面愈合的影响,以期为烧伤创面早期正确处理,促进创伤愈合,提供一种较好的方法。  1 材料与方法  1.1 实验动物与分组 1年龄健康家兔(本校实验动物室提供)35只,体重(1.5±0.2)kg,雌雄不分,随机分为5组,每组7只。A组为实验对照组,烧伤创面不进行浸泡;B组为15℃~20℃9蒸馏水局部浸泡组;C组为5℃~10℃蒸馏水局部浸泡组

5、;D组为5℃~10℃生理盐水局部浸泡组。E组为5℃~10℃3%高渗盐水局部浸泡组。  1.2 实验方法 家兔烧伤模型的复制:各组家兔全部背部用8%Na2S脱毛(脱毛面积5cm×8cm)。用20%乌拉坦1ml/kg耳缘静脉注射,待动物麻醉后,用200℃直径为1.3cm的不锈钢圆柱(预先放200℃电烤箱内加热。电烤箱为:DHP-420型电热恒温培养箱,北京市永光明医疗仪器厂生产),放脱毛处皮肤烧伤5s,复制直径为1.3cm的圆形小面积Ⅲ度烧伤(经病理证实)。烧伤后,除A组外,各组动物创面即刻给予不同温度、不同渗透压、低温水

6、溶液浸泡1h,1h后每组动物随机抽取2只,于烧伤局部取皮,取皮面积约4cm×5cm的梭形皮肤,深达肌肉筋膜,放入10%的福尔马林液固定,然后常规石蜡切片,HE染色,光学显微镜观察。各组其余5只动物,人工饲养,自由活动,同时烧伤后7d内每日肌肉注射头孢唑林钠(齐鲁制药有限公司生产,批号05030197)125mg,2次/d,创面外涂8万U/支GM注射液(济南民康制药有限公司生产,批号0501915)2次/d,饲养环境每天用84消毒液消毒一次,以预防烧伤感染的发生。烧伤后每天观察创面情况,以创面痂皮脱落,新生上皮生成为愈合

7、标准,同时记录各组动物愈合时间,并进行比较。于烧伤后第8天,用游标卡尺测量(放大镜观察下测量)各组动物创面的直径(mm),并进行对比分析。  1.3 统计学处理 所有实验数据以均数±标准差(±9s)表示,各组间差别的显著性用t检验判定。  2 结果  2.1 各组动物烧伤局部组织病理变化 皮肤烧伤后局部可立即出现三个同心圆形区带,由内向外可分为中心区带(变性坏死区)、中间区带(血液淤滞区)、外周区带(充血区)[2]。我们利用各组动物烧伤组织的病理切片,对各个区带逐一进行低倍、高倍镜观察,结果如下。  2.1.1 中心区

8、带 变化坏死组织的厚度有明显区别,即A组最厚,C组最薄,B组界于两者之间。另外,A组动物表皮层细胞完全坏死脱落,真皮结缔组织发生胶原变性坏死,皮肤附件结构模糊不清,或仅见轮廓。B组和C组动物,表皮细胞变性坏死稍轻,部分脱落,大部分皮肤附件轮廓尚清楚,高倍观察这部分附件细胞形态结构及层次尚存。9  2.1.2 中间区带 A组动物中间

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