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1、怡心汤治疗冠心病心绞痛疗效观察论文.freellydividedintotedicineand110casesintreatmentgroupodernmedicine.Bothgroupsent.Beforeandaftertreatment,TCMsymptoms,electrocardiogram,bloodrheologyindicators,serumCRPandPAGcontentofthetptomsofthetreatmentgroupimprovedobviouslythanthecontrolgroup(P＜0.05)
2、.There,partofbloodrheologyindicators,.freelCRPandPAGcontent(P＜0.05orP＜0.01).ConclusionYixinTanghasagoodeffectonanginapectorisofCHD,itmayberelatedtoinhibitingplateletaggregation,reducingcoronaryarteryinflammation,improvingbloodrheologyandlomHg(24/15kPa)者；经检查证实为冠心病急性心肌梗死以及其
3、他严重心功能衰竭者；重度肺功能不全,重度心律失常；肝、肾、造血系统等严重原发性疾病以及精神病患者；18岁以下；妊娠或哺乳期妇女；对中药过敏者；未按时用药,无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。2方法2.1治疗方法对照组给予常规西药治疗(口服肠溶阿司匹林75～150mg/d,口服或静脉滴注硝酸酯类、辛伐他汀)。治疗组在常规西药治疗的基础上加用怡心汤主要组成：黄芪30g,丹参30g,党参15g,山楂10g,三七粉(冲)3g,红花10g,川芎10g,水蛭6g,葛根10g,桔梗3g,牛膝6g,降香6g,炙甘草10g。由本院中药房调配,水煎,每次
4、煎汁约200mL,三七粉冲入药汁中,分早晚口服。每日1剂,4周为1个疗程,共治疗1个疗程。2.2检测指标与方法主要中医证候参照“中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则”3中症状分级量化标准,按无(-)、轻(+)、中(++)、重(+++)4个等级计分,每个“+”计1分,“-”计0分。临床症状及体征包括胸闷、胸痛、心悸不宁、舌黯或有瘀点瘀斑,脉涩。心电图变化,血液流变学指标的改变；肝、肾功能,血、尿常规,血糖,血脂的变化；同时检测治疗前后血清C-反应蛋白(CRP,采用免疫透射比浊法测定)和血小板聚集率(PAG,采用比浊法)。2.3
5、疗效标准参照“中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则”3及1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会制定的“冠心病心绞痛心电图疗效评定标准”4。2.4统计学方法采用SPSS13.0统计分析软件进行统计学处理。对所测结果进行正态性及方差齐性检验。计量资料采用t检验,如方差不齐则采用t′检验,计数资料构成比采用卡方检验。3结果3.12组中医证候疗效比较(见表1)表12组冠心病心绞痛患者中医证候疗效比较(略)治疗组在改善中医证候方面疗效优于对照组(P＜0.05)。3.22组心电图疗效比较(见表2)表22组冠心病心绞痛患者心
6、电图疗效比较(略)2组治疗后心电图均有一定改善,组间比较,治疗组优于对照组(P＜0.05)。3.32组治疗前后血液流变学指标变化比较(见表3)表3血液流变学指标2组治疗前后比较(略)治疗组血液流变学各项指标水平较治疗前降低(P＜0.05或P＜0.01)；对照组除全血高切粘度、红细胞压积外,其余3项指标水平与治疗前比较均降低(P＜0.05或P＜0.01)；2组治疗后比较,除血浆粘度、纤维蛋白原外,治疗组其余各项指标水平均低于对照组(P＜0.05)。3.42组治疗前后血清C反应蛋白、血小板聚集率比较(见表4)表42组冠心病心绞痛患者治疗前后C
7、RP、PAG比较(略)治疗后2组CRP、PAG水平均降低,但治疗组两者的含量低于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。3.5不良反应治疗组用药期间有2例出现腹部不适,症状轻微,能耐受,约0.5～1h症状自行缓解；对照组在开始服药5d内有4例出现头痛,1例出现头胀、恶心,因患者能耐受而原量或减量服药,7d后上述不适消失,顺利完成疗程。4讨论冠心病心绞痛属于中医“胸痹”、“心痛”等范畴。在《内经》中有“心痛者,脉不通”及“脉者,血之府也……涩则心痛”的记载。汉代张仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病篇脉证治第九》正式提出“胸痹”的名称,认为其病机为
8、“阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也”；《医林改错》记载：“元气既虚,必不能达于血管,血管无气必停留为瘀。”因此,正气不足是胸痹的病理基础,而气虚血瘀为基本病机。怡心汤是本院心内科根据
