幽门螺杆菌感染的中医治疗

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1、幽门螺杆菌感染的中医治疗 目前,西医对幽门螺杆菌(Hp)感染尚缺乏十分理想的治疗方案,铋盐、甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林等药物单独应用疗效不佳,三联疗法细菌根除率可达80%~90%,但常出现恶心、腹泻、伪膜性肠炎、过敏等不良反应。中医药治疗Hp阳性胃炎、溃疡病,多不拘泥古方,而是辨病与辨证结合,因此显示出优越性。  中医古典医籍中对Hp并无认识,也没有Hp感染相关性胃病的病名记载,但从临床病例的主要症状来看,Hp感染相关性胃病属中医学胃脘痛、嘈杂、痞满、泛酸等病证的范畴。祖国医学除了强调正气在发病中的主导地位外

2、,还十分重视邪气在发病中的重要作用。正如《儒门事亲》所说:夫病一物,非人身素有之也,或自外而入,或由内而生,皆邪气也。一般认为,Hp感染当属中医学的邪气范畴,是胃病发生的重要因素。邪气在中医学中包含致病微生物,而Hp的发病特点激惹性、渐进性、反复性,均符合中医湿热邪气的临床表现。目前认为,脾胃虚弱是Hp感染的病理基础,而在此基础上所形成的气滞、血瘀、郁热、湿阻等病理变化为Hp的附着、繁殖、致病提供了客观条件,Hp感染后可进一步损伤脾胃,加重脾胃虚弱的程度,使机体祛邪无力,不能消除Hp。    辨证治疗    

3、中医辨证治疗Hp相关性胃病,目前已积累了一些经验。在抑制或消除Hp致病因子的同时,注意增强机体的防御功能,保护胃黏膜屏障,纠正胃肠道的功能状态,达到扶正祛邪的目的。因此,益气健脾、消热化湿、行气活血、扶正祛邪应为治疗Hp的基本原则。中药有安全、不良反应少的特点,在临床上具有一定优势。根据中药体外抑菌试验结果,辨证分型治疗Hp相关性胃病,改善症状明显,现介绍如下。  脾胃湿热型症见胃脘灼痛,大便干结,舌苔黄腻,查Hp阳性,治以清热除菌。处方:酒制大黄5g,黄连10g,黄芩10g,地丁20g,蒲公英20g,槟榔1

4、0g,丹参20g,半夏10g,半枝莲20g。组合原则是选择清热兼有抗Hp作用的大黄、黄连、黄芩、地丁、蒲公英等,再配以其他清热燥湿的中药。  肝胃不和型症见胃脘胀痛,嗳气吞酸,食后饱胀,查Hp阳性,治以降气除菌。处方:代赭石20g,槟榔10g,厚朴10g,百合20g,乌药10g,蒲公英20g,黄连5g,白芍20g,佛手15g,焦三仙各10g。组方原则是选择降气兼有抗Hp作用的槟榔、厚朴等,再配以其他疏肝和胃的中药。  脾胃虚弱型症见胃脘隐痛,喜暖喜按,空腹痛甚,得食痛缓,舌苔薄白,查Hp阳性,治以健脾除菌。处

5、方:黄芪30g,肉桂5g,高良姜5g,白术10g,白芍20g,蒲公英20g,百合20g,乌药10g,黄连5g,甘草5g。组方原则是选择健脾温中兼有抗Hp作用的黄芪、肉桂、高良姜等,再配以其他健脾益气的中药。  胃阴不足型症见胃脘灼痛,口干口苦,舌红少津,查Hp阳性,治以滋阴除菌。处方:百合20g,乌药10g,沙参20g,麦冬20g,赤芍20g,丹参20g,乌梅10g,槟榔10g,黄连5g,蒲公英20g,半枝莲20g,甘草10g。组方原则是选择滋阴兼有抗Hp作用的乌梅、赤芍、麦冬等,再配以其他滋阴和胃的中药。 

6、 胃络瘀血型症见胃脘疼痛,痛处固定,舌质紫暗或有瘀斑,查Hp阳性,治以化瘀除菌。处方:酒制大黄5g,丹皮10g,丹参20g,赤芍20g,半枝莲20g,莪术10g,厚朴10g,槟榔10g,蒲公英20g,三七2g。组方原则是选择活血化瘀兼有抗Hp作用的大黄、丹参、丹皮、三七等,再配以其他活血化瘀的中药。  上述辨证分型,主症清楚,简便易行,临床易于掌握。将有抗Hp作用的中药,按其功效分类,根据证型加以区别应用,符合中医辨证用药的特点,因此临床使用时,可较快改善症状,缓解病情。    专方治疗    虽然对Hp相关

7、性胃炎、消化性溃疡有不少辨证分型,但在治疗上大多采用专方治疗。专方论治是对辨证论治的补充,又是一种针对性很强的治疗方法。中药复方对Hp有抑杀作用,且有组方灵活、随症加减的特点。  近年来,治疗Hp感染常用方有半夏泻心汤、左金丸、香连丸等。国内有关自拟专方(药)加减论治报道较多,均有一定疗效。如:灭幽丸(党参、白术、川芎、木香、茯苓、厚朴、郁金、元胡、大黄、三七、丹皮、乌梅、黄连、黄柏、白芍、丹参),除幽汤(党参、白术、茯苓、蒲公英、黄连、砂仁、生苡仁、法夏、厚朴、丹参、蛇舌草、生大黄、炙甘草),藿香正气散合戊

8、己丸(藿香、苏梗、陈皮、法夏、白术、厚朴、白芍、香附、神曲),八方胃宝胶囊(红参须、白术、黄芪、茯苓、炙甘草、白芍、丹参、木香、炒鸡内金、枳实、延胡索、槟榔、黄芩、黄连、柴胡、吴茱萸),加味四逆散(柴胡、白芍、枳壳、元胡、香附、佛手、蒲公英、乌贼骨、白及、北芪、白术、炙甘草),胃得福(肿节风、刺五加、丹参、木香、香附、陈皮、甘草),胃病冲剂(大黄、黄连为主),胃平冲剂(青黛、紫草、伏龙肝、小茴香、麝

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