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1、去甲肾上腺素等在救治体外循环术后循环功能衰竭患者中的作用论文崔勤，赵荣，郑霄，金振晓，王红兵，周更须，魏旭峰，刘松涛【关键词】循环功能衰竭Effectivenessofnorepinephrineonpatientsedyeffectivenessofstrongpositivevasoactiveagentsonpatientsonitorofelectrocardiograph,respiration,bloodpressure,centralvenouspressureandtheassistanceofbreathingmachine,19patientsin)orara
2、mine0.5-5μg/(kgmin),adrenaline(AD)0.02-1.0μg/(kgmin),dopamine(DA)5μg/(kgmin)anddobutamine(DOB)5μg/(kgmin).Thehemodynamicparametersincludingheartrate(HR),cardiacindex(CI),meanpulmonaryarterybloodpressure(mPAP),systemicvascularresistance(SVR),pulmonaryvascularresistance(PVR)andmeanarterybloodpr
3、essure(MAB)onitored.BUN,Cr,electrolyte,.freele(UV)odynamicparametersandclinicalconditionsofthe19patientsprovedevidently.MAB,SVRandUVincreasedsignificantlybutHR,CVP,CI,PVR,BUN,Cr,electrolyteandacidbasebalancedidnotchangestrikingly.Seventeencasessurvivedand2ofthe19casesdied.CONCLUSION:Strongpos
4、itivevasoactiveagentshavesatisfactoryremedyeffectivenessonthepatientsinistrationin)或间羟胺0.5～5μg/(kgmin)，AD0.02～1.0μg/(kgmin)，多巴胺(DA)5μg/(kgmin)，多巴酚丁胺(DOB)各5μg/(kgmin).血流动力学监测心率（HR）、心排指数(CI）、平均肺动脉压（mPAP）、体循环阻力（SVR）、肺循环阻力（PVR）、中心静脉压（CVP）和平均动脉压（MAP）;观察治疗前、后的血流动力学、肌酐（Cr）、尿素氮（Bun）变化以及电解质及酸碱平衡情况，如pH
5、值,HC03-,BE,K+、血氧饱和度(SaO2)，同期观察尿量（UV）变化.结果：19例循环衰竭患者血流动力学参数及临床状况明显改善，MAP,SVR显著增加(P0.01)，HR,CVP,CI,PVR,Cr,Bun,酸碱平衡、电解质无明显改变，而UV显著增加(P0.01).康复17例，死亡2例.结论：NE等强效正性血管活性药物对体外循环术后循环功能衰竭患者有良好的救治作用，应用恰当，对肾功能、酸碱平衡无明显影响，是安全有效的危重患者救治药物.【关键词】正性血管活性药物；循环功能衰竭；体外循环0引言体外循环手术后循环功能障碍是导致患者围手术期死亡的重要因素，既往常用强心、利尿、扩血
6、管等方法救治这类患者，收到一定成效.但是，对于一些特殊病例，效果不佳，有时甚至起到相反作用.200007以来，我们在Seanarterialpressure,MAP),心排指数(cardiacindex,CI),平均肺动脉压(meanpulmonaryarterybloodpressure,mPAP),体循环阻力(systemicvascularresistance,SVR),肺循环阻力(pulmonaryvascularresistance,PVR),肌酐(CVP)；观察治疗前、后肌酐(Cr),尿素氨(Bun)变化；电解质及酸碱平衡情况：如pH,HCO3-,BE,K+，同期观察
7、尿量（urinaryvolume,UV）变化.1.2.1常用正性血管活性药物及剂量NE0.02～1.0μg/(kgmin);间羟胺0.5～5μg/(kgmin)AD0.02～1.0μg/(kgmin);DA,DOB各5μg/(kgmin).1.2.2S，将端孔管与压力转换器相连接，调零后，进行压力监测，同时向气囊导管内注入CO21.5mL，在压力波形引导下，缓慢送入导管，由于气囊的漂浮作用，使导管顺血流向前推进，压力监测依次可见右心房、右心室及肺动脉压、肺毛细血管楔压等波形，导管
