颌面部烧伤气管插管困难应用纤维支气管镜引导下气管插管

《颌面部烧伤气管插管困难应用纤维支气管镜引导下气管插管》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、领面部烧伤气管插管困难应用纤维支气管镜引导下气管插管【摘要】目的总结7例颂面部严重烧伤后瘢痕挛缩畸形的病人插管困难应用纤维支气管镜引导下气管插管。方法回顾我院2008年3月一2010年11月对颌面部烧伤插管困难病人手术时采用纤维支气管镜引导下气管插管临床资料。结论颌面部烧伤插管困难病人手术时采用纤维支气管镜引导下气管插管，由于它的可弯曲性，可以准确地直视声门的位置，在直视下引导导管插入气管，保证(安插部位的准确，为进一步全身麻醉提供便利，确保后续手术的安全性。【关键词】纤维支气管镜气管插管小口畸形烧

2、伤全身麻醉中图分类号：R782.2文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)7-157-01TheexperienceofthebronchofibroscopeapplicationtothedifficultlifesaverofmaxillofacialadustumZhangLimingLiuXincaiZhangFengweiJiangBinWangYanlaiChiJing[Abstract]ObjectiveWesummarized?paticentswithdifficu

3、ltintubation,whowereimplementedtrachealintubationguidedbyfiberbronchoscope.Thesepaticentshadmaxillofacialscarcontracturedeformityaftertheysufferedsevereadustum.MethodWereviewedonclinicaldataofoperatedpaticentswithdifficultintubationformaxillofacialadus

4、tuminourhospitalfromMarch2008toNovember2010，whowereimplementedtrachealintubationguidedbyfiberbronchoscope.ResultAdoptingtrachealintubationguidedbyfiberbronchoscope,wecouldaccuratelydeterminetheglotticpositionunderdirectvision,thereforethecatheterwasins

5、ertedtracheaguidedbyfiberbronchoscope,whichcouldbebent.Byensureingtheintubationposition,notonlydidweprovidedconveniencetogeneralanesthesia,butalsoweensuredthesafetyofthesubsequentoperation.[Keywordlbronchofibroscopelifesavermicrostomiaadustumgeneralane

6、sthesia气管内插管术是将特制的气管导管通过口腔或鼻腔插入病人气管内，建立人工气道，进行人工通气的一种技术，是目前临床应用最为广泛的一种麻醉方法。但颌面部严重烧伤后瘢痕挛缩畸形的病人，整个颌面部的正常生理解剖结构会发生极大改变，造成喉部结构窥视暴露困难，小口畸形，常规气管内插管会非常困难。我院2008年3月一2010年11月对插管困难病人手术时采用纤维支气管镜引导下气管插管，由于它的可弯曲性，可以准确地直视声门的位置，在直视下引导导管插入气管，保证安插部位的准确.为进一步全身麻醉提供便利，确保后

7、续手术的安全性。1资料与方法1.1我院2008年3月一2010年11月共实施纤维支气管镜引导下气管插管全身麻醉手术7例12次。男性6例，女性1例；其中2例进行3次；1例进行2次；年龄37_70岁不等。均为烧伤后颌面部及/或颈、胸部瘢痕挛缩，小口畸形。1.2方法1.2.1操作要领将纤维支气管镜和气管插管用液体石蜡润滑剂涂抹，根据病人颌面部畸形情况选择经口插管，以不干扰手术操作。能提供清晰的手术视野为原则，先将导管套在纤维支气管镜外，用牙垫插入上下齿之间避免患者咬坏纤支镜，麻醉师配合尽量固定患者头部并且

8、使其头后仰打开气道，插入接近声门时注入2%的利多卡因l-2ml气管表面麻醉，位置准确后再顺着纤维支气管镜方向插入套在纤维支气管镜外的导管，而使气管插管顺利插入1.2.2插管术中监护及配合患者取仰卧位，头向后仰，下颌抬高，纤支镜插至声门准备进入气管前，纤支镜引导下插管做好监护，并且要有抢救设施及电除颤仪。操作者应熟练掌握纤支镜，对上呼吸道解剖结构清楚以尽量缩短插管的时间。在纤支镜插管过程中，麻醉师和护士应严密观察患者的心率、呼吸、血压、面色及血氧饱和度（Sp02），如出