000000ae_颌面部烧伤小口畸形应用支气管镜引导下气管插管

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1、颌面部烧伤小口畸形应用支气管镜引导下气管插管抚顺市第二医院急诊科张黎明烧伤科刘新才张凤尉麻醉科姜斌王雁来循环2科迟静心电室张丽霞【摘要】：目的：总结7例颌面部严重烧伤后瘢痕挛缩畸形的病人插管困难应用纤维支气管镜引导下气管插管。方法：回顾我院2008年3月—2010年11月对颌面部烧伤插管困难病人手术时采用支气管镜引导下气管插管临床资料。结论：颌面部烧伤插管困难病人手术时采用纤维支气管镜引导下气管插管，由于它的可弯曲性，可以准确地直视声门的位置，在直视下引导导管插入气管，保证(安插部位的准确，为进一步全身麻醉提供便利，确保后续手术的安全性。关键词：纤维支

2、气管镜、气管插管、小口畸形、烧伤、全身麻醉。TheexperienceofthebronchofibroscopeapplicationtothedifficultlifesaverofmaxillofacialadustumZhangLiming1LiuXincai2ZhangFengwei2JiangBin3WangYanlai3ChiJing41.TheEmergencyDepartmentoftheSecondHospitalofFuShun2.TheAdustumDepartmentoftheSecondHospitalofFuShun3.T

3、heAnesthesiologyDepartmentoftheSecondHospitalofFuShun4.TheCirculationDepartmentoftheSecondHospitalofFuShun【Abstract】Objective：Wesummarized7paticentswithdifficultintubation,whowereimplementedtrachealintubationguidedbyfiberbronchoscope.Thesepaticentshadmaxillofacialscarcontracture

4、deformityaftertheysufferedsevereadustum.Method:WereviewedonclinicaldataofoperatedpaticentswithdifficultintubationformaxillofacialadustuminourhospitalfromMarch2008toNovember52010，whowereimplementedtrachealintubationguidedbyfiberbronchoscope.Result:Adoptingtrachealintubationguided

5、byfiberbronchoscope,wecouldaccuratelydeterminetheglotticpositionunderdirectvision,thereforethecatheterwasinsertedtracheaguidedbyfiberbronchoscope,whichcouldbebent.Byensureingtheintubationposition,notonlydidweprovidedconveniencetogeneralanesthesia,butalsoweensuredthesafetyofthesu

6、bsequentoperation.【Keyword】bronchofibroscopelifesavermicrostomiaadustumgeneralanesthesia气管内插管术是将特制的气管导管通过口腔或鼻腔插入病人气管内，建立人工气道，进行人工通气的一种技术，是目前临床应用最为广泛的一种麻醉方法。但颌面部严重烧伤后瘢痕挛缩畸形的病人，整个颌面部的正常生理解剖结构会发生极大改变，造成喉部结构窥视暴露困难，小口畸形，常规气管内插管会非常困难。我院2008年3月—2010年11月对插管困难病人手术时采用纤维支气管镜引导下气管插管，由于它的可弯曲

7、性，可以准确地直视声门的位置，在直视下引导导管插入气管，保证安插部位的准确.为进一步全身麻醉提供便利，确保后续手术的安全性。1.资料与方法1.1我院2008年3月—2010年11月共实施纤维支气管镜引导下气管插管全身麻醉手术7例12次。男性6例，女性1例；其中2例进行3次；1例进行2次；年龄37—70岁不等。均为烧伤后颌面部及/或颈、胸部瘢痕挛缩，小口畸形。1.2方法1.2.1操作要领将纤维支气管镜和气管插5管用液体石蜡润滑剂涂抹，根据病人颌面部畸形情况选择经口插管，以不干扰手术操作。能提供清晰的手术视野为原则，先将导管套在纤维支气管镜外，用牙垫插入上

8、下齿之间避免患者咬坏纤支镜，麻醉师配合尽量固定患者头部并且使其头后仰打开气道，插入接近声门时注