资源描述：
《草分枝杆菌联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、草分枝杆菌联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床研究作者：陈智明，陈文力，祝小林，李秀风【摘要】目的探索恶性胸腔积液内科治疗的最佳方法及疗效。方法对26例恶性胸腔积液患者随机分为两组，每组病例均为中心静脉导管连接简易负压吸引瓶进行闭式引流,待胸腔积液引流完全后，两组分别注入顺铂（DDP）、草分枝杆菌（MP）加顺铂，每周2次,重复4周，观察其疗效、毒副作用,应用药物后的生活质量评估（KPS评分），存活期变化。结果引流后注入的草分枝杆菌加顺铂组与单纯注入顺铂治疗组比较，其疗效差异均有显著性，两药联合的疗效明显优于单独治疗，其毒副
2、作用并未比单独用药增加，草分枝杆菌组在治疗前后生活质量评估（KPS评分）差异有显著性（P＜0.05），但存活期两组无显著性差异（P>0.05）。结论草分枝杆菌联合顺铂治疗能明显减少恶性胸腔积液复发，提高患者生活质量，但不能延长患者存活期，不能替代全身化疗。【关键词】草分枝杆菌；顺铂；恶性胸腔积液StudyoftreatmenteffectandtoxicityonmalignantpleuraleffusionpatientsenteffectsandthebesttreatmentmethodonMPEpat
3、ientsinmedical.Methods26MPEpatientsedforallcasesplesuchvase.DDPorMPesaedicineevaluation（theKPSgradepoint）,andthesurvivalperiodvariety.ResultsThetreatmenteffectsonMPEentcanreduceMPEtorelapseobviously,improvelivequality,butcantprolongsurvivalperiod,cantreplacet
4、heotherapy.［KeyycobacteriumphlEi（MP）；DDP；malignantpleuraleffusion恶性胸腔积液是晚期肺癌及其他恶性肿瘤的常见并发症，约50%恶性肿瘤在发展过程中可能出现恶性胸腔积液,由于胸腔积液生长迅速，患者常因大量胸腔积液引致呼吸困难、咳嗽、不能平卧、活动受限、生活质量下降，胸腔内单注入抗癌药如顺铂是可以延缓胸腔积液产生，但总有效率较低（49%），且常因胸腔积液引流不彻底，顺铂注入后药物浓度稀释影响疗效。我们于2007年6月~2008年6月收治恶性胸腔积液患者26例，
5、随机分为两组，采用中心静脉导管穿刺接负压吸引将胸内引流充分，然后经引流管注入顺铂、草分枝杆菌加顺铂，每周两次共4周，观察4周，评价疗效及不良反应。1资料与方法1.1一般资料我科从2007年6月~2008年6月收治26例患者，均经病理组织学或细胞学确诊为恶性胸腔积液，其中肺癌16例（非小细胞癌10例，小细胞癌6例），乳腺癌4例，胃癌3例，宫颈癌2例，淋巴癌1例，均有胸膜侵犯并胸腔积液，年龄范围35~78岁，中位年龄56岁。1.2病例选择26例患者确诊为恶性胸腔积液，一个月内无全身化疗史，无药物过敏史，无心、肝、肾功能不
6、全，排除妊娠、喂乳，并经签署知情同意书，随机分为两组。1.3胸腔积液的引流方法采用静脉穿刺导管，常规胸腔穿刺方法消毒、局麻，以穿刺导管穿刺至胸腔积液流出，插入导丝10cm，拔出穿刺针，以扩张管套扩开皮肤，拔出扩张管，将锁穿管顺导丝置入胸腔约10cm，拔出导丝，接负压吸引瓶，观察24~48h，复查胸腔超声确定胸腔积液引流完全。1.4注药方法经超声确定胸腔积液完全消失，第1天，两组患者分别以引流管注入，以20ml注射用水稀释顺铂80mg,或以20ml注射用水稀释的顺铂加20ml注射用水稀释的草分枝杆菌1.72μg×5支,
7、每例患者在给药30min内取仰、俯、左、右卧位，以不断变换体位使药物充分接触胸膜，夹管24h后接负压吸引，第4天按同样剂量注入一次药物。每周第1、4天给药,重复4周拔管,观察4周,评价疗效及毒副作用,若治疗过程确定胸液消失且不再复发，X线证实肺复张者可随时停止用药，并拔除引流管。1.5药效评定治疗结束观察4周，并根据X线及超声检查结果按Ostro.2.2毒副作用顺铂治疗组均未出现血红蛋白减少、肝肾功能损害，无心电图异常；4例出现注药48h内发热，T37.1℃~38.7℃，经对症处理，一周后恢复正常体温,发生率为30.
8、77%（4/13）,其中3例出现白细胞减少,3例出现血小板减少,均为Ⅰ~Ⅱ度（C,PhillipsNC.TherapeuticpotentialofmycobacterialcellycobaccterialDNA:effectofformulationaschitosannanoparticles.JDrugTarget,2001,9（5）:
