健康指标体系与健康体检项目规范设计

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1、空军航空医学研究所研究员中华健康管理学杂志副总编辑中华医学会健康管理学分会副主任委员兼秘书长武留信2010.05.22武汉健康评价指标体系与体检项目规范设计提纲健康体检的概念与实施要求健康评价指标体系构建与体检项目筛选健康体检基本项目/项目组合内容与评价结束语健康体检的概念与实施要求（一）健康体检的概念与内涵国际上关于健康体检的定义：ACheck-upischaracterizedasamedicalexaminationandacounsellingofasymptomaticpersons.TheaimofsuchaCheck

2、-upistheidentificationofmodifiableriskfactorsfordifferentillnessesand/orthedetectionofatreatable,latentdisease.Thevalueandthecost-effectivenessofregularCheck-upexaminationscanbeassessedinscientificenquiries.自：SteurerJ,ZürcherK：Praxis(Bern1994).2006Jan18;95(3):55-9.Lin

3、ks（一）健康体检的概念与内涵国内初步共识定义：是指“用于个体和群体健康状况评价与疾病风险预测、预警及早期筛查的一种医学行为、方法与过程。健康体检是开展健康管理的前提和基本手段”。主要包括：年度体检、入职/入学体检、预防性体检等。自：健康管理概念与学科体系中国初步专家共识（2009）（一）健康体检的概念与内涵卫生部法规中的定义：健康体检是指通过医学手段和方法，对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为。自：卫生部《健康体检管理暂行规定》（2009）（一）健康体检的概念与内涵预防性体检的概念与内涵

4、：主动用于疾病早期风险筛查、预测、预警和检后针对性干预管理的医学行为过程。其内涵包括：个性化疾病早期筛查与风险控制；免疫学预防注射：根据不同人群进行预防接种，如破伤风疫苗、流感疫苗和其它预防接种；预防性用药：如有心脏病危险因素的人建议服用阿司匹林；健康问题咨询与跟踪管理服务：如戒烟，安全性行为和怀孕前补充叶酸等。自：中华健康管理学杂志，2009，3：260-270（一）健康体检的概念与内涵健康体检的主要目的：了解健康状况筛查健康风险确定职业或环境医学适应性早期发现疾病评价健康干预与管理效果（一）健康体检的概念与内涵健康体检的适宜人

5、群健康人群亚健康人群亚临床人群或慢病风险人群特殊职业人群健康保险人群需做健康管理效果评价的人群（一）健康体检的概念与内涵健康体检的服务范畴与服务（产品）提供：—年度公务员或干部体检（公共产品提供）；—职工定期福利性体检（准公共产品提供）；—入职（入学）体检（准公共或商业产品提供）；—特殊职业与环境适应性体检（公共或准公共产品）；—出入境体检（混合型产品提供）；—职业病鉴定体检（公共或准公共产品）。（一）健康体检的概念与内涵健康体检的医学价值与行业意义：是基本医疗卫生服务的重要内容；是“预防为主”方针的重要体现；是开展健康管理、健康

6、保险的重要基础与前提；是建立居民电子健康档案的重要环节；是防控慢病的重要途径之一；是评价健康管理与健康促进效果的重要手段。（一）健康体检的概念与内涵新医改的核心内涵：保基本；强基层；广覆盖；可持续。健康体检的核心内涵是：推基本；重需求；强规范；保质量。（一）健康体检的概念与内涵关于几个重要概念的表述：—初级卫生保健服务（WHO）基本政策；基本设施；基本目标（人人享有）；基本覆盖；基本服务提供（政府或社会保险支付）；—基本医疗服务：面向大众；提供适宜（技术与产品）；支付得起；可及可持续；—基本健康体检服务：突出预防；满足基本（公众基

7、本需求）；适宜规范；跟踪管理。（一）健康体检的概念与内涵美国医学会（AMA）/美国医师协会（ACP）对健康体检的评价：—CPE(CompletePhysicalExamination)和PHE（PhysicalHealthExamination）均可作为“没有症状的人群”（Asymptomatic）的年度全面体检的基本方式；—对于真正无症状者应该着重提供“预防性体检”和降低疾病风险的管理措施和建议，而不是重复同样的年度检查或相同检查项目；对于哪些提示重大疾病警示的信号或症状，均应该高度重视，并做进一步的检查和跟踪管理；对于筛查出的

8、风险或高危人群，应该采取积极的健康干预与管理控制措施，最大限度地降低发病风险；（一）健康体检的概念与内涵—1995对新英格兰地区567个家庭医生的问卷调查，应答率60.1%。对定期PHE的态度和实际认同情况是：35.2%被调查者赞同车载移动式PHE