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1、不同原因导致精神损伤司法鉴定相关分析【关键词】颅脑损伤；精神损伤；司法鉴定；评定标准 【摘要】目的探讨精神损伤的原因及司法鉴定程序、标准等相关问题。方法对94例涉及精神损伤被鉴定案例的鉴定资料进行回顾性分析，对器质性精神损伤及功能性精神损伤的相关问题进行讨论。结果重型及中型颅脑损伤所致精神损伤以智能障碍为主，轻型颅脑损伤以应激障碍及神经症样症状为主，二者比较有极显著性差异（χ2=51.658，P<0.01）。功能性精神损伤以创伤后应激障碍、反应性精神病、癔症居多。损伤的因果关系评定：直接关系与间接关系有极显著性差异（χ
2、2=39.00，P<0.01）。结论导致精神损伤的原因较多，鉴定内容广泛，制定全国统一的精神损伤评定标准刻不容缓。 【关键词】颅脑损伤；精神损伤；司法鉴定；评定标准 Correlationanalysisondifferentcausesinducingtojudicialexpertiseofmentalinjury 【Abstract】ObjectiveToexplorethecausesrelatedtomentalinjuryandtheissueonprocedureandstandardofjudici
3、alexpertise.MethodsThedataof94expertisecasesinvolvinginmentalinjuryentalinjuryandfunctionalimpairmentoderateheadinjurymainlyleadedtodisturbanceofintelligence,andmildinjuryleadedtostressdisorderandneurosissymptommainly,there（χ2=51.658，P<0.01）.Functionalmentalinjur
4、yleadedtomuchposttraumaticstressdisorder,reactivepsychosisandhysteria.Theevaluationofinjurycausalrelationentalinjuryaremoreandexpertisecontentsareextensive.Thenationalunitedevaluationstandardsformentalinjuryareimminent. 【Keyentalinjury；judicialexpertise；evaluations
5、tandard近年来，随着我国各项法律法规的不断完善以及人们法制观念的不断增强，精神医学鉴定中涉及精神损伤、要求人身损害赔偿的鉴定案例逐年增多。作者通过对在我院进行精神医学鉴定的精神损伤司法鉴定案例资料进行回顾性分析，为尽快制定全国统一的《精神损伤鉴定标准》提供参考依据。 1资料与方法 1.1对象样本选自2002年～2005年在开封市第五人民医院因精神损伤鉴定案例，共94例，其中男48例（51.1%），女46例（48.9%）；年龄6a～71a，平均(35.54±16.89)a；农民59例（62.8%）,学生16例(17.0
6、%),工人8例(8.5%),干部3例(3.2%),司机1例(1.1%),无业者7例(7.4%)；文盲10例（10.6%）,小学30例(31.9%),初中37例(39.4%),高中13例(13.8%),大专4例(4.3%)；交通事故52例（58.5%）,纠纷被打23例(24.5%),工伤3例(3.2%),强奸3例(3.2%),恐吓4例(4.3%),辱骂4例(4.3%),医疗纠纷2例(2.1%)。 1.2方法对入组的鉴定案例资料进行回顾性分析。以《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第2版（修订版）（CCMD2R）［1］及《中国精神
7、障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）［2］为诊断标准。伤残评定参考《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》（GB186672002）及《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（GB/T161801996），评定时机以事故直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准（医疗终结期后）。所有数据采用SPSS11.0统计软件处理，并进行χ2检验。 2结果 2.1鉴定为脑器质性精神障碍共55例。52例交通事故和3例工伤患者均造成脑实质性损伤，其中重型颅脑损伤36例，中型14例，轻型5例。所致精神损伤类别比较，见表1。
8、 表1颅脑损伤所致精神损伤状况（略） 表1显示，重型及中型颅脑损伤所致精神损伤以智能障碍为主；轻型颅脑损伤以应激障碍及神经症样症状为主。重型及中型颅脑损伤所致精神损伤与轻型比较差异有极显著性（χ2=51.66,P<0.01）。 2.2鉴定为功能性精神障碍共39例
